张阿雲 刘晖 王兵 颜鲁合

    随着医药卫生体制改革进程的不断推进，我国医疗卫生事业得到了快速发展，目前已经建立起由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系[1]，在此趋势下，甘肃省也一直在积极构建符合要求的整合型医疗卫生服务体系。但如何在既定的投入下获得更高的产出，对医疗卫生资源进行优化配置，提高医疗机构运行效率显得尤为重要[2]。近年来，国内外学者对医疗机构运行效率研究较多，主要集中在基层医疗卫生机构效率评价、医院效率评价、专业公共卫生效率评价、医疗卫生服务体系效率评价[3-6]等方面。效率评价的方法主要有2 种：一种基于生产函数参数法，用于简单生产关系；另一种则是非参数法，以数据包络分析法(DEA)为主[7]，能综合考虑决策单元多项投入及多项产出，适用于复杂生产关系的研究。虽然医疗机构运行效率评价已有相关研究，但仍在有些方面需进行更深入的研究：其一，对医疗机构效率测算主要使用传统DEA 模型，未排除外界环境对测量结果的干扰，以致相关研究结果准确性不高；其二，现阶段的研究主要集中在卫生机构的某一层级进行，对具体某一省份医疗机构运行效率研究较少[8]。为此，本研究以甘肃省医疗机构为研究对象，运用DEA 三阶段和Malmquist 模型相结合的方法，排除外部环境干扰，从静态视角和动态视角分析甘肃省14 个市州医疗机构运行效率，探讨各市州医疗机构运行效率存在的差异和缺陷，并根据测量结果提出相应建议，以期为各市州医疗机构提高运行效率、合理分配卫生资源提供参考建议。

    1 数据来源与方法

    1.1 数据来源

    数据来源于2017 年—2020 年《甘肃省卫生健康事业发展统计公报》，研究对象包括甘肃省14 个市州的医疗卫生机构的投入指标、产出指标、环境指标数据。

    1.2 研究方法

    1.2.1 三阶段DEA 方法

    (1)第一阶段：传统DEA 方法。数据包络分析是用多个投入、产出指标去测量决策单元相对效率的方法，根据测量的综合效率来判断决策单元是否有效。1984 年，Banker 提出了估计规模效率的DEA 模型[9]，即如今的BCC 模型。本研究选择投入角度的DEA-BCC 模型，因为BCC 模型可在CCR模型基础上将综合效率(TE)分解成纯技术效率(PTE)和规模效率(SE)，即：TE=PTE×SE。这样可以分别从技术角度和规模角度对决策单元进行分析评价，更加有针对性。在计算时，以甘肃省14 个市州为决策单元，运用DEAP 2.1 软件分别计算2017年—2020 年各年份运行效率值 ......