丁淑娟 卢晓敏 吴秀华 胡云翔 刘楠楠 王广欣

    《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025 年)》提出促进高血压等慢性病的早发现。党的二十大报告再次强调把保障人民健康放在优先发展的战略位置，推进健康中国建设，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理。近年来，高血压等慢性病的患病率呈上升趋势，成人高血压患病率达到27.5%[1]，18 ～ 39 岁的青年群体高血压患病率超过20%[2]，高血压正在向年轻群体蔓延，我国高血压防控形势不容乐观。广东省东莞市的居民年龄结构偏年轻化，高血压患病率虽低于全国平均水平，但18 岁及以上常住居民高血压患病率仍达到18%，高血压防控工作和患者管理压力大[3]。

    高血压筛查是防控工作中的重要早发现环节，已经引起政界和学界的关注。国内已有研究主要集中在相关者对高血压筛查等管理干预的态度[4-5]、高血压筛查的方式或手段[6]、高血压筛查的结果[7-8]等方面。健康不单纯是医学问题，更是社会和管理问题；解决慢性病的问题主要不在治疗而在于管理[9]，卫生管理研究者应关注慢性病政策执行或落实的情况[10]。因此本研究从公共管理与政策的角度分析东莞市高血压免费早期筛查项目实施效果，运用实地调研、会议座谈和问卷调查等方法，了解并分析该项目实施的成效与不足，并提出对策建议，以期为地方政府部门优化高血压免费早期筛查项目的推进提供决策参考，并为其他地方提供经验借鉴。

    1 东莞市高血压免费早期筛查项目基本情况

    1.1 将患者首诊测血压年龄提前到18 周岁

    东莞市委、市政府始终高度重视“健康东莞”建设及慢性病防控工作。2020 年11 月，东莞市卫生健康局印发《东莞市慢性病(高血压糖尿病)综合防控实施方案》，提出利用3 年时间实施慢性病高危人群筛查及干预行动，并建立组织保障和经费保障体系，见图1。方案扩展了国家基本公共卫生服务项目中的慢性病健康管理服务内容，把受惠人群的年龄提前至18 周岁，而非国家规定的35 周岁。高血压免费早期筛查项目连续2 年成为东莞市“我为群众办实事”十大民生项目之一，其主要内容是在二级以上综合医院、社区卫生服务机构使用智慧数字化诊室血压测量系统并对18 岁及以上门诊患者实行首诊测血压。

    图1 东莞市高血压免费早期筛查项目组织保障 ......