解伟

    职称是专业技术或学识水平、能力及成就的等级称号，是反映专业技术人员学术、技术水平和工作能力及工作成就的重要标志[1]。公立医院工资、福利、绩效几乎都会与职称挂钩，个人进行职务晋升、奖项申报甚至文章发表等都会受到职称限制，这又导致职称成为一种参与资源与利益再分配的手段[2]。我国卫生职称评聘是由主管部门根据医院空余编制数，按一定比例计算出高、中、初级职称名额，分年度下达医院。职称评价时偏重学历、科研、论文、奖项等容易量化的显性指标，忽视了不易观测的临床技能、服务质量等指标。而职称“能上不能下”的事实终身制，多靠退休、离职或严重违纪受处分等腾挪出空余岗位，使得晋升竞争激烈，既要保证论文、科研等数量，还要追求杂志等级，如SCI、核心期刊等，有的论文、科研超出单位支撑条件，又会诱发学术不端行为。目前多数医院未根据不同专业、岗位特点实行差异化评价，护士职称评聘与劳动强度、技术含量、风险程度等关联不紧密，如急诊科、重症监护室、神经外科、儿科等护理岗位工作量大、差错和纠纷风险高，却和分诊、抽血等低强度岗位甚至收款、后勤等非护理岗位使用相同标准，一线护士忙于临床操作，论文、科研等投入精力不足，在竞争中处于劣势，这在一定程度上形成了职称级别与临床能力的倒挂。有人占用护理高级职称却不在护理岗位，绩效待遇甚至高于一线护士，造成护士配置“纸面”达标但实际不足，影响一线护理队伍的稳定。

    科学设计护理职称评价标准，让符合条件者合理晋升，可以在提高薪酬待遇的同时，满足其被尊重和自我实现的需要，从而激发工作热情，稳定护理队伍。2021 年人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》，一些省份相继启动了改革探索。本研究分析了某省2021 年—2022年护理职称评价标准变化，希望为完善护理职称评聘制度、更好地引导护理人员扎根一线提供建议。

    1 某省2021 年护理职称评价标准改革情况

    《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》突出实践能力业绩导向，破除“四唯”倾向，重点评价业务工作的数量和质量，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。配套下发的《卫生专业技术人员职称评价基本标准》(以下简称《标准》)区分医疗、护理、药技专业，分别提出了晋升高级职称的临床工作量要求，例如晋升副主任护师需在担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40 周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480 条(急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录)；晋升主任护师需在担任副主任护师期间 ......