王振 李祥

    静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services, PIVAS)，简称静配中心，是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门。静配中心是通过静脉用药处方医嘱审核干预、加药混合调配、参与静脉输液使用评估等药学服务，为临床提供优质的、可直接静脉输注的成品输液[1]。近年来，随着医疗机构改革的不断深入以及医疗安全要求的不断提高，静配中心已成为现代药学服务转变的重要分支，同时也是药师发挥其专业知识、服务临床和病患的重要平台。静配中心属于前期高投入项目，对调配环境要求较高，加上后期人员、设备、耗材消耗等费用，如果收取的调配服务费不能高于静配中心实际运行成本，将会影响其长期建设和发展[2]。本文以我院静配中心成品输液项目作为研究对象，探讨运用作业成本法核算2021年度不同种类药物调配成本并对核算结果与收费标准进行对比分析，以期为静脉用药调配服务费的调整提供参考依据。

    1 静配中心成本核算改进思路

    自1999 年我国成立第一家静配中心以来，至今已有2 000 余家医院建立了静配中心，并采用输液集中调配与供应模式服务于临床科室。目前我国静配中心的成本核算多依据各省市医疗服务项目成本测算表将各项目成本相加后平均得出每组成品输液成本价格[3]，核算过程相对简单，核算结果不够精准。相比之下作业成本法采用多个成本集库和多种成本动因将静配中心各成本的间接费用通过作业归集而非平均分摊到作业项目上，减少了成本信息的扭曲，提高了产品成本的合理性和准确度[4]。

    2 我院静配中心成品输液项目成本核算

    2.1 静配中心与成品输液项目基本情况

    我院静配中心成立于2017 年，建筑面积850m2，配备水平层流台11 台，生物安全柜7 台，危害药物独立调配间1 间，现服务于30 个病区(全院共59 个病区)。建科至今静配中心一直采取以药学管理为主的工作模式[5]。人员组成为科室主任1 人、护士长1 人、药师 5 人、护士13 人、病区运送工人6 人、专职保洁人员1 人，合计27 人，其中，运送工人和保洁人员属于第三方公司。

    2021 年度我院静配中心平均每日调配成品输液2 132 瓶(袋)，其中，普通药物1 132 瓶(袋)、抗菌药物299 瓶(袋)、危害药物37 瓶(袋)、肠外营养液39 袋、打包药物625 瓶(袋)。

    2.2 基于作业成本法的成本核算过程 ......