侯晓丽 任敬 国航 王辛哲 宋泽宇 张馨月 孔杨

    公共医疗卫生事业的发展关乎人民群众的生命安全和生活质量，是实现社会可持续发展、增强人民健康水平的重要保障。《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务[1]。二十大报告指出，健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性[2]。随着我国医药卫生体制改革的不断深入，政府在医疗卫生领域的主导作用显著，在不断加大政府财政卫生投入规模的同时，也关注投入所产生的医疗服务资源和经济社会效率。提高政府卫生支出效率引起国家和社会各界的高度重视，成为学者关注的热点问题。研究者采用不同视角和方法探讨政府卫生支出效率[3-4]，但多数研究没有对政府卫生支出、卫生资源与经济社会效益的关系进行区分，仅考虑到卫生资源产出阶段，或者只考虑社会经济效益产出阶段[5-6]，鲜有综合考虑这两个阶段构建政府卫生支出效率评价指标体系，不利于对政府卫生支出的效率进行测度[7]。此外，以往关于政府卫生支出效率影响因素研究主要利用经济学方法评价政府卫生支出效率的影响因素[8]，但不同的影响因素之间可能存在系统关联性，通过单一的因素调整很难改善政府卫生支出配置效率。因此，本文充分考虑了医疗卫生资源以及社会经济效益等因素，构建以政府卫生支出作为投入指标，医疗卫生资源作为中间产出指标，社会经济效益作为最终产出指标的效率评价指标体系，综合测度我国政府卫生支出效率，并使用模糊集定性比较分析方法分析政府卫生支出高效率的路径组态，探讨政府如何更高效地配置医疗卫生支出，以利于我国医疗卫生事业的发展。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    样本数据为2014 年—2020 年我国31 个省份政府卫生支出、2017 年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018 年—2021 年《中国卫生健康统计年鉴》和《中国统计年鉴》。政府卫生支出是指政府将财政资金用于医疗卫生事业的财政拨款，反映了政府在医疗卫生领域中的财政投入。一般狭义的政府卫生支出不包含社会的保障性支出。《中国统计年鉴》中我国政府卫生支出的定义为政府在医疗卫生管理事务、医疗保障、妇幼保健、疾病预防控制、卫生监督以及农村卫生支出等方面的财政投入。本文的“政府卫生支出”源于《中国统计年鉴》地方一般公共预算支出中的“卫生健康支出”项。

    1.2 研究方法

    1.2.1 两阶段DEA 模型

    传统的DEA 模型是评价多投入和多产出决策单元相对有效性的方法 ......