胡巧玉

    2016 年10 月25 日，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》,健康中国首次被明确为国家战略[1]。随着人口老龄化程度的加深和疾病谱的变化，健康中国战略已成为国家发展的重要战略之一，而医疗服务供给水平的提高作为实现健康中国目标的重要手段，理应受到重视。安徽省作为我国中部地区的一个省份，由于地域广阔、经济发展水平和医疗资源不均衡、医疗服务质量参差不齐等原因，其内部各地区医疗服务供给水平时空格局存在较大的差异性，全省医疗服务供给水平仍需进一步提高。本文旨在对安徽省医疗服务供给水平时空格局进行研究，揭示其发展规律和地区差异，为制定和实施安徽省医疗服务供给水平均衡发展策略提供参考依据，并结合实际情况提出相应的政策建议。

    梳理已有文献发现，国内外学者针对医疗服务供给水平的研究大多集中在以下两个方面。一是服务供给水平测度研究。诸多学者通过构建评价指标体系，采用熵权法[2]、因子分析法[3]以及层次分析法[4]等研究方法，从全国或省域等不同维度对医疗服务供给水平进行测度。二是医疗服务供给水平的动态演变和空间差异性分析。在服务水平动态演变方面，当前研究主要是对不同年份数据进行直观的比较[5]，也有部分研究[6]采用核密度估计方法，对时间维度变化进行展示；而对于空间差异性的研究方法则较为多样，主要有变异系数法[7]、收敛分析法[6]和莫兰指数法[2]等。因此，本文在已有文献的基础上，采用熵权法对安徽省医疗服务供给水平进行测度，采用直观比较和核密度估计相结合的方法分析其在时间维度的动态演变，利用自然间断点分级法和莫兰指数法分析其空间维度的动态差异性。

    1 资料与方法

    1.1 指标体系构建

    医疗卫生服务包括医疗服务和公共卫生服务两大类，前者指疾病的诊断、治疗和康复等服务，后者则包括疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等内容。本文参考已有研究[2,6,8]，结合医疗卫生服务的内容、研究区域现状及数据可获得性，遵循科学性、系统性、全面性及可操作性的原则，从投入、产出、结果3 个方面构建评价指标体系，见表1。

    投入指标主要衡量了医疗服务供给所需的物质、人力及财力资源的数量和质量，该项指标表示了医疗资源的投入程度和规模，可以反映出医疗服务供给的基础情况，即医疗资源的丰富程度和配置情况；产出指标衡量了医疗服务供给的效率和质量，此类指标可以反映医疗资源的利用程度和工作效果；结果指标衡量了医疗服务供给的实际效果和影响，可以反映医疗服务对大众健康状况的影响。投入指标是医疗服务供给的基础 ......