秦靖 韩彩欣

    现代社会是“风险社会”，气象灾害、地质灾害、恐怖主义、流行病等危机事件跨区域和全球性趋势明显，医院因具有在各类灾害危机事件中降低灾害及次生灾害伤亡的“生命线”功能，在灾害治理中发挥着重要的作用，医院应对突发事件的能力成为防灾减灾领域关注的焦点。2005 年联合国世界减灾大会通过《2005—2015 年兵库行动纲领：加强国家和社区的抗灾能力》，号召国家和社区提升“灾害韧性”，提出“建立能在灾害中保障安全和韧性的医院”的目标。2014 年西非埃博拉疫情暴发，医院韧性成为全球卫生政策以及防灾减灾研究领域的前沿热点，加之各类自然灾害和公共卫生事件时有发生，对各个国家和地区人民生命健康、卫生系统乃至社会经济造成巨大冲击，医院韧性作为在各类突发事件下医院和卫生系统应对冲击、维持功能的新方向受到学界的广泛关注[1-3]。本文通过文献研究，对医院韧性的概念、理论框架、评估测量以及国内医院韧性研究情况进行综述，总结取得的进展和存在的不足，以期为未来深化医院韧性研究与实践提供参考。

    1 医院韧性的概念与理论框架

    1.1 医院韧性的概念

    韧性(resilience)源于拉丁语resilio，意为反弹，后被广泛用于物理学、生态学、医学、心理学等多个领域[4]。医院韧性的定义可以归纳为4 种理论观点：动态观点、静态观点、平衡-匹配观点和整合-协同观点。在动态观点下，医院韧性强调医院应具备并展现的一系列能力[5-7]。在静态观点下，医院韧性强调医院在风险预警、结构性与非结构性安全保障、应急管理等方面的准备状态或所具有的特征及水平[1]。平衡-匹配观点认为环境可变性产生调整必要性，环境变化必然在计划工作与实际工作之间、需要与能力之间产生差异[8]，医院韧性是在这一差异下进行的调整和适应。整合-协同观点着眼于医院的组织结构和医院在社会治理结构中所处的独特位置，认为医院韧性是医院内各部门、各团队的协同合作[9]以及医院与政府等行政组织、非盈利社会组织、私人组织的整体性行动的结果[10]。其中，动态观点更具理论的合理性，是当前医院韧性领域中的主流观点。

    在动态观点下，Osorio 等[11]将医院韧性定义为在不断变化的条件下，医院调整其功能以保持医疗护理质量的能力。Zhong 等[5]将医院韧性定义为医院在抵御、吸收、应对灾害冲击的同时 ......