徐蔚华 季力 王跃龙 曹晓红 王福胜

    妇幼健康是家庭幸福的根本和全民健康的基石，也是衡量社会文明进步的标尺。几十年来，国家大力支持发展妇幼健康事业，在母婴安全方面取得了举世瞩目的成就，孕产妇及新生儿死亡率显著下降，部分地区已达到欧美发达国家水平[1]。成就的取得离不开完善的政策体系及制度保障，其中卫生监督执法在贯彻落实母婴保健相关法律法规方面发挥了积极的作用。如今,随着上海智慧城市建设的不断推进,运用信息化、数字化技术管理城市已成必然趋势，以信息技术手段如硬件设备、软件视频等，发现并留存当事人的违法行为，为后续调查提供证据的非接触式执法模式也在逐步应用于有关执法部门，并取得了一定成效。本研究以母婴保健技术的监管为切入点,结合“智慧卫监”的建设契机，探索构建妇幼健康领域的非接触式执法模式并推进应用，以利于精准识别违法违规行为，进行分类分级预警，提高卫生监督执法效能。

    1 “智慧卫监”信息系统

    为提升医疗卫生行业信息化监管水平，2020 年7 月，上海市卫生健康委员会印发《“智慧卫监”一期信息系统建设实施方案(2020—2022 年)》，要求着力建设“智慧卫监”信息系统,实现卫生监督信息“一屏观天下”和“一网管全城”的目标[2]。目前，“智慧卫监”信息系统主要由前端的展示平台和后端的支撑平台构成。前端展示平台是由“1+16”的可视化、信息化监管平台组成，即代表1 个市级指挥中心和16 个区级分中心,共同构成“全景展示-问题挖掘-风险预警-及时处置-反馈评估”的卫生监管闭环管理。后端支撑平台包括数据支撑平台、技术支撑平台和存贮云平台。其中,数据支撑平台依托“政务云”及“一网通办”等系统,统筹管理健康网、卫生监督综合应用平台、医疗机构自查上报系统的工作数据，归集形成卫生监督大数据库，为前端展示提供数据保障。

    “智慧卫监”信息系统是以数据展示、远程监测、预警防控为特征的非接触式监管模式，包括8 个主题与20 个可视化监管场景。不同的主题与场景对应卫生监督的多个管理职责，包括公共卫生执法、医疗卫生执法等，其中在医疗机构违法违规监控预警主题中，将设立妇幼健康领域可视化监管场景，开展远程监管，全面保障医疗安全。

    2 母婴保健技术服务监管现状

    2.1 基本情况

    经上海市卫生监督综合应用平台查询，目前本市取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗机构共有129 家，其中有18 家医疗机构取得了多张《母婴保健技术服务执业许可证》。按照技术项目分类，核准助产技术的医疗机构有82 家 ......