徐甜甜 龙岳华 陈艳兰

    为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，2019 年，国务院办公厅印发了《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，标志着全国统一性的绩效考核(以下简称国考)工作正式拉开序幕。该项工作已正式推行至第5 年，得到各级政府及医院层面的高度重视。绩效考核作为“指挥棒”，可检验公立医院综合改革发展成效，以考促建，有利于引导医院坚持公益性，调动积极性，保持可持续性，实现高质量发展。本文以运营效率指标为切入点，通过梳理指标的内涵及导向，建立指标之间的联动关系，以明确提升指标的思路。采取案例分析法，对某市10 家三级综合公立医院运营效率指标近5 年的数据进行分析，以了解目前公立医院运营管理的现状，找出短板，从而探讨进一步加强运营管理的思路及措施。

    1 运营效率指标的内涵及导向

    国考指标体系采用定性与定量相结合的方式，包括4 个一级指标，即医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价，14 个二级指标，“55+1”个三级指标。其中运营效率共有19 个指标[1]，包括资源效率、收支结构、费用控制、经济管理4 个方面，约占考核总指标的1/3，总体考核医院的精细化管理水平，间接反映医院医疗收支结构合理性，引导医院实现收支平衡、略有结余，有效体现医务人员技术劳务价值。

    纳入国家监测的运营效率指标有9 个，其中5个指标考核医院的收支结构，旨在引导医院提高技术和服务水平，调动工作积极性，同时控制能源消耗，使医院达到收支平衡，并保持稳定的资产负债率，实现可持续发展[2]。理解收支结构类指标，需要透过数据分析其背后所代表的医院病种结构、学科结构及各项资源配置结构情况。另外4 个指标考核医院费用控制情况，旨在引导医院主动控制次均费用不合理增长，使其增长幅度控制在合理水平，减轻门诊、住院病人的就医负担。运营效率(国家监测)指标内涵及导向见表1。

    表1 运营效率(国家监测)指标内涵及导向[3]

    2 建立指标之间的关联性

    国考指标紧紧抓住了医院发展的关键点，同时指标之间又存在着内在联系，共同构成了考核体系的整体[4]。通过研究和领悟各个指标之间的内在联系，促使医院在日常管理中不仅运用整体思维，多举措联合驱动实施[5]，也可做到有的放矢，突出重点。

    2.1 搭建关联指标框架 ......