常绘文 张亚军 宋建祥 施 展 袁甜甜?

    (东南大学附属盐城医院心胸外科 江苏 盐城 224005)

    冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)属于先天性冠状动脉发育异常，主要是指冠状动脉的主干及其主要的分支走行于心肌之下。此病患者的临床表现主要为胸闷、气急、活动受限、乏力、心绞痛等，在病情严重时还可发生晕厥、恶性心律失常、急性心肌梗死及猝死[1]。近年来，随着64排冠状动脉CTA及冠状动脉造影等检查技术在临床上的推广应用,冠状动脉心肌桥的检出率明显增高。2010年1月～2014年6月，我院对510例患者进行64排冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查,发现其中有26例(占5.1%)患者患有冠状动脉心肌桥，现将对这些冠状动脉心肌桥患者进行诊断与治疗的情况报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究中的26例患者均为2010年1月～2014年6月我院收治的冠状动脉心肌桥患者，其病情均经冠状动脉造影检查得到确诊，其中有男性18例,女性8例，其年龄为45～72 岁，平均年龄为(55.2±5.6)岁。这些患者的临床症状主要为胸闷、气急、乏力、活动受限及心绞痛等,其中合并心脏瓣膜病的患者有4例，合并高血压的患者有7例,合并血脂异常的患者有3例，合并糖尿病的患者有2例，合并窦性心动过缓的患者有1例，合并不完全性左束支传导阻滞的患者有1例。这些患者均排除了罹患其他系统严重疾病的可能。

    1.2 方法

    对本组患者进行心电图检查、超声心动图检查、64排冠状动脉CTA检查。采用Seldinger技术对本组患者进行右侧桡动脉或股动脉穿刺，为其施行冠状动脉造影检查。在对患者进行冠状动脉造影检查时若发现在心室的收缩期其某段冠状动脉明显狭窄，在心室的舒张期该段冠状动脉的血流明显恢复，可诊断其患有冠状动脉心肌桥。采用Noble J分级法判定患者冠状动脉发生狭窄的程度。

    2 结果

    在本组患者中 ......