熊 丽 陈宝忠(通讯作者)

    (黑龙江中医药大学基础医学院 黑龙江 哈尔滨 150040)

    类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎为主要特征的自身免疫性疾病。西医认为，CD4+T细胞分化的亚群Th1/Th2、Th17/Treg细胞比例失衡与RA的发生发展密切相关。中医认为，RA属于“痹证”的范畴，是因人体正气不足，受到风寒湿热之邪的侵袭，气血痹阻不通，筋脉失于濡养所致。本研究主要阐述中西医对类风湿关节炎病因病机的认识，供参考。

    1 西医对RA的研究

    类风湿关节炎是发病率最高的慢性自身免疫性疾病。在类风湿关节炎患者中，约有50%的患者可因发生残疾而丧失劳动力。据统计，全球RA的发病率约为0.1%～1%[1]，我国RA的发病率约为0.32%～0.36%。目前，RA的病因及发病机制尚未阐明，但可能与遗传因素、环境因素、感染因素等有密切的关系。西医认为，RA的基本病理表现是进行性关节滑膜炎症(以发生CD4+T细胞浸润导致的炎症为主)，Th细胞的活化过程紊乱是导致RA发生发展的核心环节[2]。有研究表明，CD4+T 细胞在特异性转录因子的调控下可分化为Th1、Th2、Th17和Treg细胞亚群。传统观念认为，促炎性Th1 细胞及其分泌的IFN-γ和抗炎性Th2细胞及其分泌的IL-4的水平失衡是导致RA发病的关键因素。近年来临床上发现，CD4+T 细胞的新亚群Th17和Treg细胞在RA发病的过程中扮演着重要的角色。还有研究发现 ......