朱朝均 杨松运 唐发兵 李 炼 莫松全 安明和 陈 翔 陶建宏

    下颈椎(C3-C7节段)发生的骨折脱位是一种严重的颈部损伤。此病可同时累及脊柱三柱，改变脊柱的生理弯曲，使颈椎失稳，进而引起脊髓神经损伤。下颈椎骨折脱位常可合并关节突绞锁，故进行手法复位的难度较高。此病患者受损颈椎节段的椎间盘常可向后突出，因此在对其进行解锁复位治疗的过程中易对其脊髓神经造成压迫，导致其病情恶化[1]。因此，外科手术疗法已经成治疗下颈椎骨折脱位的首选方法。为了观察用颈椎后前联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果，我院将13例下颈椎骨折脱位患者作为研究对象，先对其施行后路手术复位治疗，再为其采用前路减压、植骨融合及钛板螺钉内固定术进行前路手术治疗，然后分析其临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究中的13例患者均为近年来我院收治的下颈椎骨折脱位患者。在这些患者中，有男性8例，女性5例，其年龄为18-57岁，平均年龄为36.5岁，其从受伤至入院的时间为3-48个小时，其受伤原因为：因从高处坠落受伤的患者有5例，发生交通事故伤的患者有7例，发生重物砸压伤的患者有1例。本组患者受伤脊椎的节段为：有一例患者发生C3/4骨折脱位，有2例患者发生C4/5骨折脱位，有5例患者发生C5/6骨折脱位，有4例患者发生C6/7骨折脱位，有1例患者发生C7T1骨折脱位。

    1.2 纳入标准及排除标准

    本组患者的纳入标准为：发生下颈椎骨折脱位伴后方小关节突绞锁的患者。本组患者的排除标准为:(1)在进行牵引治疗的过程中绞锁关节自动复位的患者。(2)发生颈椎多节段损伤合并颈椎管狭窄的患者。(3)发生颈椎椎体爆裂骨折合并椎板骨折，需接受后路椎板减压治疗的患者。

    1.3 手术方法

    对本组患者进行颈椎后前联合入路手术治疗。先对本组患者进行颈椎后路手术治疗，手术方案是：对患者进行气管插管及全身麻醉，使其取俯卧位，用Mayfield头架进行颅骨牵引。做一个颈后正中切口，逐层切开皮肤及皮下筋膜,将椎旁肌肉与棘突、椎板分离并进行牵开。显露骨折脱位节段颈椎的棘突、椎板及上下关节突 ......