吴胜娟

    (皖南医学院弋矶山医院急诊外科 安徽 芜湖 241000)

    ICU获得性吞咽功能障碍是指ICU患者由于其下颌、双唇、舌、软腭、咽喉等部位受损，导致其进食困难，从而使其机体出现营养和水分缺乏的一种病症[1]。此病是ICU患者常见的并发症之一。此病患者的临床症状主要为进食呛咳、胃食管反流、双唇不能完全闭合以及舌头活动的范围缩小等。有报道指出，进行机械通气治疗的患者在拔管后发生此病的几率高达44%～83%[2]。为了使广大医护人员能够更加清晰地了解此病，本文从ICU获得性吞咽功能障碍患者发病的原因及对其进行诊断和治疗的方法等方面进行了归纳和总结，现综述如下：

    1 ICU获得性吞咽功能障碍发生的常见原因

    ①实施插管术因素：插管术包括气管内插管术和气管切开术，这两种方法均会破坏ICU患者口腔及咽喉部正常的生理结构，使其嘴唇、舌部和咽喉出现损伤，从而导致其无法有效地进行吞咽和呼吸[3]。②实施辅助检查的因素：对ICU患者进行喉镜检查、经食管超声检查等均可导致其口腔、咽喉部出现直接损伤，同时还可能损伤其舌部神经，从而使其出现ICU获得性吞咽功能障碍。③神经源性因素：ICU患者的脑皮质中枢神经或其脑干吞咽中枢神经受损或发生病变，均会影响其吞咽食物的过程，易使食物进入其气管，从而导致其发生ICU获得性吞咽功能障碍[4]。④手术相关性因素：祁敏[5]等学者研究认为，进行颈椎前路手术的患者术后出现ICU获得性吞咽功能障碍主要是与内固定物的选择和手术的范围有关。使用零切迹颈椎前路椎间融合固定系统进行内固定的患者其ICU获得性吞咽功能障碍的发生率较低，而使用传统颈椎前路钢板进行内固定的患者其发生此病的几率则较高。另外，手术范围越大的患者其术后发生ICU获得性吞咽功能障碍的几率越高。⑤年龄因素：钟建荣[6]等学者研究认为 ......