廖曾珍 蒲志军 陈 薇 ?

    (1 桂林医学院附属医院 广西 桂林 5410011；2桂林医学院 广西 桂林 541000)

    “临床药学”这一名词是由美国在1960年确定使用的。美国临床药学学会(The American College of Clinical Pharmacy，ACCP)将“临床药学”定义为“以合理使用药物的科学与实践为核心的药学领域”[1]，并认为临床药学是一门由临床医学和药剂学相结合形成的、用于研究各种药物在人体内的作用和代谢规律、以便在发挥药物最大疗效的基础上最大限度地保障患者用药安全的综合性学科[2]。我国的临床药学起步于20世纪80年代初，至今已有近30年的发展史。近30年来，我国的临床药学在总体上取得了一定的进步，但也存在明显的不足之处。本文对临床药学在我国的发展历史、发展现状以及在发展过程中遇到的问题进行了研究，并通过对比近几年美国临床药学的发展情况，展望了我国临床药学未来的发展方向。

    1 我国临床药学的发展史

    20世纪80年代初，我国的卫生部将12家重点医院作为全国临床药学工作的试点单位，拉开了我国开展临床药学工作的序幕。1989年，华西医科大学设立了全国第一个5年制的临床药学专业，正式开始培养正规的临床药师。1991年，卫生部首次规定三级医院必须开展临床药学工作，并将此项内容作为考核三级医院的标准之一。2002年，卫生部和国家中医药管理局联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，从而为医院是否应设立临床药师做出了明确的规定。2005年，卫生部启动了“临床药师培训试点”计划。2007年，卫生部出台了一个指导性文件。该文件规定：三级医院临床药师的数量应不少于5名，二级医院临床药师的数量应不少于3名，一级医院临床药师的数量应不少于1名。2010年，临床药学专科首次被卫生部列为国家临床重点学科。2011年，我国出台了《医疗机构药事管理规定》。该规定指出，二级以上医院应设立药事管理与药物治疗委员会。2013年，我国开启第二批临床药学重点专科建设项目。笔者通过研究发现，我国临床药学的发展主要经历了 3个阶段∶ ①初级阶段，即以药代动力学为核心的实验室研究阶段。②供给阶段，即对药学情报、病历和处方进行分析的阶段。③实践阶段，即以药物治疗和用药服务为主的阶段[3]。近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，临床药学的研究中心逐渐由“药品”转为了“患者”，而临床药师的工作也从调配药物变为指导医师和患者合理用药[4]。

    2 我国临床药学的现状及存在的不足

    2.1 认识不到位 ......