彭慧萍 解 进 嵇富海

    (苏州大学附属第一医院麻醉科 江苏 苏州 215006)

    术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)是老年患者在接受手术麻醉后较易发生的中枢神经系统并发症。此症患者的主要表现为定向力、记忆力、注意力、社会融合力及理解能力等神经认知功能下降。国际术后认知功能障碍研究(ISPOCD)小组[1]调查发现，接受非心脏手术麻醉的患者在术后1周其POCD的发生率约为25.8%，在术后3个月其POCD的发生率约为9.9%。接受手术麻醉的患者在发生POCD后可导致其康复延迟、死亡率增高、住院的天数延长及医疗费用增高等情况。POCD的发生是多种机制 共同作用的结果，主要与患者的胆碱能系统功能异常、发生应激反应或炎性反应有关。发生炎性反应是诱发POCD的重要原因。C反应蛋白(C reactive protein, 血清CRP)是一种急性期炎性蛋白。患者在接受手术麻醉、发生感染或组织损伤后其体内C反应蛋白的水平可急剧升高。本研究主要探讨接受全麻非心脏手术的老年患者发生的POCD与其血清CRP水平的关联性。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 本研究中的71例患者均为2015年9月至2016年6月在苏州大学附属第一医院接受全身麻醉下非心脏手术的老年患者。这些患者的年龄均≥65岁，其ASA的分级为Ⅰ～Ⅱ级。这些患者及其家属均同意参与本次研究。这些患者的排除标准是: ①患者的简易精神状态量表(Minimental state examination, MMSE)评分<23分。②患者患有中枢神经系统疾病及心理疾病。③患者存在严重的肝病或肾病。④患者存在严重的听力障碍、视力障碍，或因其他原因无法与访视者交流。

    1.2 认知功能评定与分组 采用双盲法开展本次研究。在对本研究中的患者进行手术前1天及术后的第7天分别应用MMSE量表评估其认知功能 ......