林炳垣 林海桥 陈玉兰 张镇锋

    (1广州开发区医院 广东 广州 511400；2广州市番禺区第二人民医院 广东 广州 511400)

    ·卫生事业管理与教育·

    医院实施病案管理的现状及改良措施

    林炳垣1林海桥2陈玉兰2张镇锋1

    (1广州开发区医院 广东 广州 511400；2广州市番禺区第二人民医院 广东 广州 511400)

    医院进行病案管理能有效地反映出医院的医疗情况，为科研和教学工作提供参考资料，方便医院管理层对医务人员和医疗工作进行管理。但现阶段医院缺乏具有专业素质的病案管理人才，管理模式也相对滞后。医院应完善相关的管理制度，培养专业的病案管理人才，制定一套有效的病案管理体系，提高病案管理的质量和效果。

    医院；病案管理；现状；改良措施

    病案是医务人员对医疗活动的真实记录，涵盖了对患者进行检查、诊断、治疗、护理及随访的整个过程。病案以文字、图表、影像等形式来重现疾病的发生、发展及转归。医务人员使用专业知识对医疗信息进行整理和加工后，能使病案成为科学、真实、具有逻辑性的病案资料。医院进行病案管理能使医院的管理层了解患者的信息、医疗资源分配的情况及医务人员工作的质量，为其合理进行资源配置、制定管理制度提供依据，使医院的运营更规范。同时，医院高效地进行病案管理，还有利于日后对病案信息进行整理和利用，为科研、教学等工作提供便利。笔者对医院实施病案管理的价值及现阶段进行病案管理的现状进行了分析，总结了改良病案管理的措施，现将研究结果报告如下。

    1 病案的特点

    1)病案具有法定性。每个病案都是一个系统、完整的个体 ......