王诗琪 刘荣辉

    (1.辽宁中医药大学 辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院神经外科 辽宁 沈阳 110032)

    浅论对脑出血患者进行分型辨治的方法

    王诗琪1刘荣辉2

    (1.辽宁中医药大学 辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院神经外科 辽宁 沈阳 110032)

    脑出血(intracerebral hemorrage，ICH)是临床上常见的一种急重症。该病的致残率及致死率均较高。脑出血在中医理论中可归为“中风”的范畴。近年来，中医对脑出血的认识逐渐加深，提出了对脑出血患者进行分型辨治的方法，认为对中经络型脑出血患者进行治疗的原则是平肝风、通经络，对中脏腑型脑出血患者进行治疗的原则是化瘀热、豁痰开窍，对处于恢复期及后遗症期的脑出血患者进行治疗的原则是补肝肾、益气血、兼治表证。在此基础上对脑出血患者随症治之，能提高对其治疗的效果，改善其预后。

    脑出血；中风；分型辨治；中经络；中脏腑

    脑出血是指脑实质出血。根据脑出血患者发病的原因，可将脑出血分为原发性脑出血和外伤性脑出血。该病发病突然，致残率及致死率均较高。脑出血在中医理论中可归为“中风”的范畴。目前，中医理论中缺少对脑出血进行辨证论治的明确规范。近年来，中医积累了大量的治疗脑出血的临床经验，提高了中医对该病发生的原因及病理机制的认知水平。这为中医辨证分型治疗脑出血提供了理论基础。笔者从中医学的角度出发，总结脑出血发生的原因及发病机制，分析了对脑出血患者进行分型辨治的方法，现将研究结果报告如下。

    1 脑出血发生的原因及发病机制

    1.1 脑出血发生的原因 脑出血患者的临床症状为发生运动障碍和语言障碍、头痛、头晕、呕吐、意识不清等。中风患者的典型症状是昏迷不醒、半身不遂、偏身麻木及舌僵语蹇等。该病患者一般突然发病，症状较轻的患者可能只有昏迷不醒、半身不遂及口眼歪斜等症状[1]。从临床症状看，西医学中的脑出血与中医学中的中风相似。因此，脑出血可归于“中风”的范畴，并作为中风来分型辨治。风、火、痰、瘀等是导致脑出血发生的要素。该病发生的原因为内伤阴虚致阳亢，或过度耗气伤阴、肾水不制肝火，或日常饮食无度，或过极的情志直中伤肝，或气虚邪中、气血痹阻。

    1.2 脑出血发生的机制 头者，精明之府。脑者，元神之府。心者，君主之官。三者主人的生命活动 ......