王杨丹，杨润祥，雷 巧

    (昆明医科大学第三附属医院，云南 昆明 650000)

    对1例多原发恶性肿瘤患者进行诊治的经验总结

    王杨丹，杨润祥，雷 巧

    (昆明医科大学第三附属医院，云南 昆明 650000)

    多原发恶性肿瘤在临床上并不多见。本文对昆明医科大学第三附属医院收治的1例多原发恶性肿瘤患者的临床表现和诊治经过进行分析和总结，并结合相关的文献对多原发恶性肿瘤的发病机制、诊断要点和治疗方法进行探讨，旨在为临床医生治疗多原发恶性肿瘤提供参考。

    多原发恶性肿瘤；子宫内膜癌；乳腺癌；弥漫大B细胞淋巴瘤

    多原发恶性肿瘤是临床上比较少见的一种恶性肿瘤。临床研究发现，在对此病患者进行诊断的过程中易发生漏诊和误诊。在本文中，笔者对昆明医科大学第三附属医院收治的1例异时性患有子宫内膜癌、乳腺癌和弥漫大B细胞淋巴瘤的多原发恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

    1 病例资料

    患者，女，74岁，于1994年7月8日因绝经后阴道少量出血至昆明医科大学第一附属医院就诊。对该患者进行妇科内诊的结果显示：其外阴无异常、阴道内壁光滑未见病变、宫颈大小正常且内壁光滑、未见宫颈触血症状、子宫稍饱满、位置正常、表面光滑、子宫双侧附件区域未见异常包块。对患者进行妇科肛查的结果显示：直肠粘膜表面光滑，指套退出时未见血染。该患者于1994年7月24日接受次广泛全子宫+双附件切除术。在术后，对患者进行病理检查的结果显示其患有子宫内膜癌(详见图一、图二)。在确诊后，应用CAF化疗方案对患者进行化疗，连续治疗6个周期。

    该患者于2003年12月1日因发现右侧乳腺肿块至昆明医科大学第三附属医院就诊。对患者进行乳腺钼靶检查的结果显示：其疑似患有乳腺囊肿，但不排除患有乳腺癌的可能。对患者进行触诊的结果显示：1)右侧乳腺外上象限可触及大小约3.0cm×2.5cm×2.0cm的肿块，质韧，边界不清，有轻压痛。2)乳房表面皮肤无异常，乳头无溢液。3)左侧乳腺未触及包块。4)双侧腋窝未触及肿大的淋巴结。对患者进行B超检查的结果显示：右侧乳腺外上象限存在实质性占位性病变，疑似乳腺癌。患者于2003年12月5日接受乳腺肿块切除术，术中经冰冻病理检查被确诊为乳腺癌后，改为进行改良的乳腺癌根治术。在术后，对患者进行病理检查的结果显示，其患有右侧乳腺浸润性导管癌(详见图三、图四、图五)。在确诊后，应用CMF化疗方案对患者进行4个周期的化疗，然后应用CAF化疗方案对其进行2个周期的化疗。化疗结束后 ......