覃林基

    (广西柳州市融水县人民医院，广西 柳州 545300)

    联用不同剂量的氯胺酮与舒芬太尼对行腹部手术后的患者实施PCIA的研究进展

    覃林基

    (广西柳州市融水县人民医院，广西 柳州 545300)

    目前，临床上常采用静脉自控镇痛技术(PCIA技术)对进行手术后的患者实施镇痛。相关的研究表明，对手术后的患者进行PCIA时，单独采用一种镇痛药物存在用药量大、效果差及不良反应多等问题。故联用几种药物对手术后的患者进行PCIA已成为一种新的医疗趋势。在本次研究中，笔者主要研究了联用不同剂量的氯胺酮与舒芬太尼对进行腹部手术后的患者实施PCIA的进展，旨在为临床上用这两种药物对进行腹部手术后的患者实施PCIA提供参考和借鉴。

    不同剂量；氯胺酮；舒芬太尼；腹部手术；PCIA；进展

    腹部手术是临床上常见的外科手术之一。相关的调查数据显示，近年来，在我国接受腹部手术的患者越来越多。进行腹部手术会对患者的身体造成一定的损伤，易使其在术后出现疼痛的症状[1]。因此，临床上应选择一种有效的方法对进行腹部手术后的患者实施镇痛，以促进其伤口愈合，提高其生活质量[2]。临床研究表明，对进行腹部手术后的患者实施PCIA的效果较好，能有效地缓解其术后疼痛。目前，临床上常联用氯胺酮与舒芬太尼对进行腹部手术后的患者实施PCIA[3]。但临床实践证实，用不同剂量的氯胺酮与舒芬太尼对进行腹部手术后的患者实施PCIA所取得的效果也不相同。在本次研究中，笔者主要探讨联用不同剂量的氯胺酮与舒芬太尼对进行腹部手术后的患者实施PCIA的进展。

    1 氯胺酮与舒芬太尼的基本药理作用

    1.1 氯胺酮的基本药理作用

    氯胺酮又叫开他敏或开泰敏，是临床上常用的镇痛药。该药主要用于无需进行肌松的一般诊断、检查或简单的手术。另外，该药也可用作某些麻醉药(如氧化亚氮)的辅助药物。氯胺酮具有较强的亲脂性，经静脉注射后，能够很快地作用于患者的中枢神经。通常情况下，患者在静脉注射氯胺酮30 s内其意识就会消失，且药效可维持10～20 min。该药在进入患者的体内后，会使其心率、血压、周围血管的阻力、肺动脉压及肺血管的阻力增高，导致其心脏冠状动脉的血流量上升、心肌的耗氧量增多[4-5]。在用药量小的情况下，氯胺酮对患者呼吸的影响较小。在用药量大或给药速度快的情况下 ......