吴文昌，杨 俊，覃家敏，吴雪松，潘云南 ?

    (广西玉林市第一人民医院神经外科，广西 玉林 537000)

    ·综述·

    颅内动脉瘤临床诊断及治疗的研究进展

    吴文昌，杨 俊，覃家敏，吴雪松，潘云南 ?

    (广西玉林市第一人民医院神经外科，广西 玉林 537000)

    颅内动脉瘤是临床上较为常见的一种脑血管疾病。此病具有致残率高、致死率高的特点。近年来，颅内动脉瘤的发病率呈逐年增高的趋势。颅内动脉瘤患者多为年龄在40～60岁之间的中老年女性。目前，临床上对颅内动脉瘤的发病机理尚不完全明确。本文对颅内动脉瘤的诊断方法、治疗方法及患者的临床表现进行综述，以期为临床医生诊断、治疗颅内动脉瘤提供参考。

    颅内动脉瘤；临床诊断；治疗；研究进展；临床表现

    颅内动脉瘤是指发生在颅内动脉管壁上的瘤状凸起。据统计，该病患者的病死率约为45%，仅次于高血压性脑出血患者和脑血栓患者的病死率[1]。近年来，随着医疗技术的飞速发展，用CT检查、MRI检查、DSA检查诊断颅内动脉瘤的方法在临床上得到了广泛的应用[2]。

    1 颅内动脉瘤患者的临床表现

    颅内动脉瘤可分为未破裂颅内动脉瘤和破裂后颅内动脉瘤两种类型。通常情况下，未破裂颅内动脉瘤患者无明显的临床症状。动脉瘤直径超过7毫米的未破裂颅内动脉瘤患者可出现局部压迫感。特殊部位的颅内动脉瘤可导致未破裂颅内动脉瘤患者出现瘤块压迫症状，例如巨大前交通动脉瘤可导致患者发生单眼失明，后交通动脉瘤可导致患者发生动眼神经麻痹，海绵窦动脉瘤可导致患者发生外展神经麻痹，椎动脉夹层动脉瘤和小脑后下动脉瘤可导致患者发生面神经麻痹。破裂后颅内动脉瘤患者的主要临床表现为突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍、感觉减退、失语、癫痫发作、偏瘫、大小便失禁、神经功能障碍及脑膜刺激征等[3]。据统计，85%左右的破裂后颅内动脉瘤患者都存在不同程度的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)，而且有15%左右的该病患者存在颅内血肿，有33%左右的该病患者存在颅神经麻痹、视野缺损、偏头痛、三叉神经痛等局灶性神经症状[4]。

    2 颅内动脉瘤的临床诊断方法

    目前，临床上主要依靠影像学检查诊断颅内动脉瘤，其中包括CTA检查、TCD检查、MRA检查、DSA检查等[5]。上述影像学诊断技术在实际临床应用中各有优缺点，例如用CTA检查诊断颅内动脉瘤具有检查费用低、扫描图像清晰的优点[6]。有学者对用CTA检查与MRA检查诊断颅内动脉瘤的效果进行分析对比 ......