蒋 科，蒋 勇，丁文星，贾家猛，张建光，杜 鹃，陈 路

    (川北医学院附属医院骨科,四川 南充 637000)

    指屈肌腱损伤患者在术后采用不同生物防粘连膜预防肌腱粘连的效果对比

    蒋 科，蒋 勇，丁文星，贾家猛，张建光，杜 鹃，陈 路?

    (川北医学院附属医院骨科,四川 南充 637000)

    目的：对比分析为进行手术治疗的指屈肌腱损伤患者采用不同生物防粘连膜预防肌腱粘连的效果。方法：将2015年7月至2016年7月川北医学院附属医院骨科收治的29例指屈肌腱损伤患者随机分为对照组、透明质酸试验组、壳聚糖试验组及聚乳酸试验组。为各组患者在伤后8小时内施行指屈肌腱缝合术。完成手术操作后，不为对照组患者使用生物防粘连膜包裹吻合口，为透明质酸试验组患者使用透明质酸生物防粘连膜包裹吻合口，为壳聚糖试验组患者使用壳聚糖生物防粘连膜包裹吻合口，为聚乳糖试验组患者使用聚乳糖生物防粘连膜包裹吻合口。在术后的第4周、第8周及第12周对比观察各组患者的手术效果及其患指的总主动活动度(TAM)。结果：经治疗，各组患者的伤口均一期闭合。各试验组患者均未对其所用的生物防粘连膜产生临床免疫反应，均未出现感染、患指屈曲挛缩、肌腱再断裂等情况。与对照组患者相比，在术后的第4周各试验组患者的TAM均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。与壳聚糖试验组患者相比，在术后的第4周透明质酸试验组患者、聚乳糖试验组患者的TAM均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。在术后的第4周透明质酸试验组与聚乳糖组试验组的TAM相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比，在术后的第8周各试验组患者的TAM均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。在术后的第8周各试验组患者的TAM相比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比，在术后的第12周各试验组患者的TAM均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。在术后的第12周各试验组患者的TAM相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：为指屈肌腱损伤患者施行指屈肌腱缝合术后为其早期应用生物防粘连膜能有效减少肌腱粘连的发生，促进伤指功能的恢复。与使用含壳聚糖的生物防粘连膜相比，为指屈肌腱损伤患者在施行指屈肌腱缝合术后使用含透明质酸或聚乳糖的生物防粘连膜为其预防肌腱粘连的早期效果较好。为此病患者施行指屈肌腱缝合术后使用含有壳聚糖、透明质酸、聚乳糖的生物防粘连膜为其预防肌腱粘连的远期效果相近。

    肌腱粘连;生物防粘连膜;透明质酸;壳聚糖;聚乳酸

    近年来，虽然外科手术技术及术后康复技术得到长足的进步 ......