王艳清，黄 美

    (厦门大学附属第一医院超声影像科，福建 厦门 361003)

    彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的应用价值

    王艳清，黄 美

    (厦门大学附属第一医院超声影像科，福建 厦门 361003)

    目的：探讨彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊治中的应用价值。方法：回顾性分析厦门大学附属第一医院诊治的41例CSP患者的超声及临床资料，总结超声声像图特点及接受治疗后的效果。结果：本组41例 CSP患者中经超声检查诊断正确的有37例，诊断正确率为90.2%，误诊率为9.8%(4/41)。根据这41例CSP患者超声表现不同将其声像图分为孕囊型CSP和包块型CSP，孕囊型CSP又可分为完全孕囊型CSP和部分孕囊型CSP。41例患者中完全孕囊型CSP患者11例，部分孕囊型CSP患者25例，包块型CSP患者5例。孕囊型CSP患者根据超声检查结果可将其分为胚胎存活型(18例)、胚胎停育型(10例)和绒毛蜕变型(8例)。41例CSP患者临床根据超声检查结果为其选择不同的治疗方案。在18例胚胎存活孕囊型CSP患者中对于子宫峡部瘢痕厚度大于2 mm的患者，先进行杀胚治疗，然后在超声的引导下进行清宫术，治疗的成功率为100%；对于子宫峡部瘢痕厚度小于2 mm的患者，先进行子宫动脉栓塞治疗，48 h后在超声的引导下进行清宫术，治疗的成功率为100%。10例胚胎停育孕囊型CSP患者和8例绒毛蜕变孕囊型CSP患者在超声引导下进行清宫术，其治疗的成功率为100%。5例包块型CSP患者，先进行子宫动脉栓塞治疗，48 h后在腹腔镜下进行CSP包块切开取出术，其治疗均获成功。结论：彩色多普勒超声检查在CSP诊治中的应用价值较高。

    彩色多普勒超声：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠；孕囊型CSP；包块型CSP； 诊治

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指有剖宫产手术史的女性再次妊娠，其妊娠囊在子宫切口瘢痕部位着床并发育[1]。CSP患者若未能得到及时准确的诊断和有效的治疗，可发生子宫穿孔、破裂和大出血等严重的并发症，从而可危及其生命安全[2]。

    有研究指出，联合应用经腹部超声(TBUS)检查和经阴道超声(TVUS)检查诊断早期CSP的准确率较高。为了进一步探讨彩色多普勒超声检查在CSP诊治中的应用价值，笔者对厦门大学附属第一医诊治的41例CSP患者的超声检查及临床资料进行了回顾性分析。

    1 资料与方法 ......