邹庆伟，蒲 艳

    (西南医科大学附属中医院，四川 泸州 646000)

    用不同手术对早期贲门癌患者实施治疗对预防其发生反流性食管炎的效果对比

    邹庆伟，蒲 艳

    (西南医科大学附属中医院，四川 泸州 646000)

    目的：比较用不同手术对早期贲门癌患者实施治疗对预防其发生反流性食管炎的效果。方法：本次研究的对象是西南医科大学附属中医院收治的148例早期贲门癌患者。将这些患者平均分为对照组和研究组。对对照组患者在进行近端胃切除术后实施食管胃前壁吻合术，对研究组患者在进行近端胃切除术后实施食管胃前壁吻合术和幽门成形术。在术后1个月，比较两组患者钡剂向食管反流的发生率、反流性食管炎的分级。在术后6个月，比较两组患者胃镜下食管黏膜的分级和反流性食管炎的分级。结果：在术后1个月，研究组患者钡剂向食管反流的发生率低于对照组患者(P<0.05)。在研究组中，反流性食管炎的分级为A级的患者所占的比例高于对照组，反流性食管炎的分级为C级的患者所占的比例低于对照组(P<0.05)。在术后6个月，在研究组中，胃镜下食管黏膜的分级为健康的患者所占的比例高于对照组(P<0.05)，胃镜下食管黏膜的分级为B级、C级、D级的患者所占的比例均低于对照组(P<0.05)，反流性食管炎的分级为A级的患者所占的比例高于对照组(P<0.05)，反流性食管炎的分级为B级、C级的患者所占的比例低于对照组(P<0.05)。结论：与进行近端胃切除术联合食管胃前壁吻合术相比，对早期贲门癌患者实施近端胃切除术、食管胃前壁吻合术联合幽门成形术的效果更理想，可有效地预防其发生反流性食管炎。

    早期贲门癌；近端胃切除术；食管胃前壁吻合术；幽门成形术；胃食管反流

    近端胃切除术是临床上治疗早期贲门癌的常用术式。研究发现，在对早期贲门癌患者进行近端胃切除术时，会破坏其贲门固有的抗反流机制。调查的结果显示，早期贲门癌患者在进行近端胃切除术后会出现较为严重的反流性食管炎[1]。反流性食管炎的发生可增加患者的痛苦，降低其生活质量。为此，我院对治疗早期贲门癌的手术方式进行了调整，在完成近端胃切除术的手术步骤后立即对此病患者进行相应的后续手术，以预防其发生反流性食管炎，取得了令人满意的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究经过我院伦理委员会的批准。所选的研究对象是2012年3月至2017年2月期间我院收治的148例早期贲门癌患者。这些患者的病情均经胃镜检查、病理学检查得到确诊。本次研究对象的排除标准是：1)患有晚期胃癌、转移性胃癌；2)既往有胃部手术史及反流性食管炎、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎的病史；3)存在严重的感染、脏器功能不全 ......