张 艳，陈国昌，刘 雷

    (江苏大学附属宜兴医院消化内科，江苏 宜兴 214000)

    ·病例报告·

    浅论1例土三七所致肝小静脉闭塞病并发急性肝功能衰竭患者病情的临床特点

    张 艳，陈国昌，刘 雷?

    (江苏大学附属宜兴医院消化内科，江苏 宜兴 214000)

    肝小静脉闭塞病(HVOD)是临床上较为少见的一种疾病。该病可因服用中草药土三七而引发。急性肝功能衰竭是HVOD患者常见的并发症之一。本文主要对1例土三七所致HVOD并发急性肝功能衰竭患者的发病机制、临床表现、检查方法、治疗方法及其预后等进行综述，旨在为该病的临床诊治提供参考和借鉴。

    土三七；肝小静脉闭塞病；急性肝功能衰竭；临床特点

    肝小静脉闭塞病(Hepatic Veno-occlusive Disease，HVOD)是指由于肝窦内皮细胞和肝小静脉内皮细胞受损，导致肝窦内发生出血，并形成微血栓，致使肝窦的流出道受阻，导致肝窦门静脉狭窄、闭塞，进而引起肝细胞坏死、纤维化的一种疾病[1]。过去，多数学者均认为该病的发生主要与患者接受过造血干细胞移植、放化疗及大量使用免疫抑制剂等因素有关[2]。近年来，国内发现多例服用土三七后发生HVOD的患者。土三七又叫菊叶三七，具有止血、散瘀、消肿、清热、解毒等功效，常用于治疗跌打损伤、虫蛇咬伤等，民间使用含有土三七的中药偏方较多。土三七内含有的PAs及其水解产物可通过肝细胞色素P450、谷胱甘肽-S-芳香氨基转移酶的代谢转化为有毒的脱氢-PAs。脱氢-PAs作用于DNA和蛋白质，就会导致肝细胞损伤。土三七所致HVOD患者的临床表现无特异性(多为体重增加、肝脏增大、肝区疼痛、腹水、黄疸等)且严重程度不一。病情较轻的患者可在几周内好转，部分患者的病情可发展为门脉性肝硬化，少数病情严重的患者可出现多器官功能衰竭。本文主要对我科收治的1例因服用土三七所致HVOD并发急性肝功能衰竭患者的发病机制、临床表现、检查方法、治疗方法及其预后等进行了综述 ......