宗 芳，张 波

    (1.安徽中医药大学研究生部，安徽 合肥 230031；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031)

    短暂性脑缺血发作(TIA)是Fisher在1951年提出来的。Fisher在研究中发现，TIA患者脑部的血液供应可出现障碍，进而诱发其出现局限性、短暂性的神经功能受损的症状。该症状可在24 h内消失，大部分患者不存在意识障碍的症状[1]。这一结论得到相关研究者的普遍认可。2009年，ASA(美国卒中协会)重新制定了对TIA的定义[2]，认为该病是一种由视网膜、脊髓或脑部出现局灶性缺血导致的短暂性神经功能障碍性疾病。近年来，中医辨证施治疗法被广泛地应用于对TIA患者进行治疗的过程中。为了研究用中医辨证施治疗法治疗TIA的方法，笔者进行了本次研究，以期为此病的临床治疗提供参考。现报告如下。

    1 TIA的发病原因、发病机理

    TIA具有起病迅速、病情缓解迅速的特点。此病患者在经过有针对性的治疗后其通常不会留下后遗症。基于上述原因，此病不易被患者及其家属所重视。据调查资料显示，在TIA发生的1年内，有30%的患者会出现继发性的缺血性脑血管疾病[3]。有研究认为，TIA是中风的近期预兆[4]。TIA患者可出现视力一过性下降、头晕目眩、短暂性全面遗忘、说话困难等症状[5]。中医认为，诱发TIA的主要原因是患者存在气虚、血行不畅、脑失所养，或是肝肾阴液不足、虚阳上扰清窍、气不行水而至痰浊中阻等病变[6]。此病患者的脏腑功能长期处于失调和虚实混杂的状态[7-8]。在我国的传统中医学著作中，有很多关于TIA发病原因的记载。例如，《素问·调经论》中说，TIA的发病原因是：气血未并，五脏安定，肌肉蠕动，命日微风。金代的刘完素称TIA为中风的先兆。中医认为，TIA的主要致病因素包括风、火、痰、瘀、虚。这些致病因素多属于本虚标实。在此病发生的初期，以标实为主要的临床表现；在此病发生的后期，患者机体的正气在病邪的攻击下逐渐出现亏虚，多以正虚、气虚为主要的临床表现。各种诱发TIA的原因可同时出现，这导致此病的发病机理较为复杂。中医对TIA进行治疗时，以调理肝肾为根本，针对患者的发病原因和临床症状对其进行有针对性的治疗，并根据其病情的轻重急缓决定临床治疗的侧重点。中医在用药治疗上针对的是此病患者的主证 ......