向 珊，张继荣

    (贵州医科大学，贵州 贵阳 550000)

    脑卒中是临床上常见的脑血管疾病。该病患者极易出现上肢功能障碍，从而可严重影响其生活质量，并给其家庭和社会带来较大的负担。因此，如何更快、更好地促进脑卒中所致上肢功能障碍患者肢体功能的恢复已经成为目前医学界研究的焦点[1-2]。作业疗法是近年来临床上新兴起的一种康复治疗手段。临床研究表明，用作业疗法对存在上肢功能障碍的脑卒中患者进行康复治疗，能有效地促进其受损神经的修复及患肢功能的恢复[3]。在本文中，笔者主要对作业疗法在脑卒中所致上肢功能障碍患者康复治疗中的应用现状进行综述。

    1 脑卒中的概述

    脑卒中(stroke)又叫“中风”、“脑血管意外”(cerebral vascular accident，CVA)，是临床上常见的急性脑血管疾病。该病的发病原因主要是患者的脑血管突然破裂或阻塞，致使血液不能流入其大脑，从而导致其局部脑组织发生缺血缺氧及坏死的一种疾病。该病包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。其中，缺血性脑卒中患者约占脑卒中患者总数的70%左右。该病具有发病率高、病情进展快及致残率和致死率高等特点，可严重威胁患者的生命安全。最新的调查资料显示，脑卒中在我国的发病率和致死率分别为246.8/10万和114.8/10万。临床研究表明，有70%～80%的脑卒中患者会出现肢体功能障碍，从而可对其生活质量产生严重的影响[4]。

    2 作业疗法的概述

    作业疗法(occupational therapy，OT)是作业治疗师遵循生物力学和神经生理学的原理，在评估和分析患者的具体情况(包括性别、年龄、职业、病情、身体状况等)后，运用有目的、经过筛选的作业活动，对因存在躯体功能障碍而导致日常生活活动能力和劳动能力丧失的患者进行治疗和训练，以改善其躯体功能，恢复其日常生活活动能力，提高其学习能力和劳动能力，进而促使其早日回归社会的一种康复治疗手段。用作业疗法对脑卒中所致上肢功能障碍患者进行康复治疗，具有针对性、科学性、趣味性、主动性、调节性强等特点，可显著地提高患者上肢的灵活性和手眼的协调性，增强其患肢肌肉的肌力和控制力，并能提高其感知功能和认知功能，改善其不良情绪。

    3 作业疗法在脑卒中所致上肢功能障碍患者康复治疗中的应用

    目前，临床上常用的作业疗法主要包括日常生活活动能力训练、器械辅助训练、情景互动康复训练、运动想象能力训练、镜像视觉反馈训练和感觉再训练等几方面。笔者现将这几方面逐一进行论述 ......