张 婧，刘 翔

    (1.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610039；2.成都中医药大学第二附属医院，四川 成都 610000)

    顽固性痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。此病患者的临床表现主要为局部皮肤红肿、有脓头、炎性丘疹及大小不等的硬结状或囊肿样皮损，其多个皮肤毛囊可同时受累，其硬结囊肿多呈暗红色或紫红色，在病情缓解时其囊肿变小而不消失，其皮肤病变可在原位反复发作[1-2]。顽固性痤疮患者多为青年人，其病情可反复发作，顽固不愈，其身心健康可受到严重的影响。在古典医籍中，顽固性痤疮被称为“痤”、“粉刺”、“肺风粉刺”、“面疱”等。近年来，笔者以痰瘀互结为顽固性痤疮的病机对其进行分型论治，取得了较好的临床疗效。现将从痰瘀论治顽固性痤疮的临床效果及典型的医案介绍如下。

    1 顽固性痤疮的病因病机

    顽固性痤疮的病机以痰瘀互结为主。《素问·生气通天论》中说:“汗出见湿，乃生痤痱，劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”可见，痤疮的发病机理是腠理开泄，汗出见湿，风邪袭表，郁于表皮，乃生痤疮。王冰指出：“阳气发泄，寒水制之，热怫内余,郁于皮里,脂液遂凝，畜于玄府，依空渗涸，皶刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄而瘗于玄府之中，俗曰粉刺，解表已。”他认为，阳气怫郁，经络阻塞，湿气停聚，阻于玄府，遂成痤疮。根据内经中“营气不从，逆于肉里 ......