杨巧云

    (江苏省泰州市第四人民医院药剂科，江苏 泰州 225300)

    高血压属于重大的国际性公共卫生问题。我国的老年高血压患者已经超过老年总人口的20%[1]。高血压是诱发冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的重要危险因素之一[2]。相关的研究表明，血压水平超过180/110mm Hg的人罹患心脑血管疾病的危险性高于血压水平低于110/75mm Hg的人；血压水平超过180/110mm Hg的人罹患心脑血管疾病的几率是血压水平低于110/75mm Hg的人的10倍[1，3]。在对高血压患者进行分级划分时，不仅需要考虑其血压水平的高低，还应结合其所患的合并症、临床症状及表现等情况，如其靶器官损伤的情况、合并症的类型及其他相关的心血管危险因素等。按照高血压的危险程度可分将其为低危高血压、中危高血压、高危高血压和超高危高血压四个等级[4]。有研究对我国近10年间高血压患者的相关数据资料进行统计发现，高危高血压患者心脑血管疾病的发病率在20%～30%左右[2,5]。临床上对高危高血压患者多采用两种或两种以上降压药进行治疗，以有效地控制其血压水平，延缓其病情的进展。目前，我国用于控制血压水平的药物种类较多，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、钙通道拮抗剂 (CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管扩张剂和肾上腺素受体阻断剂等。但是，目前国内临床上对不同类型降压药的联用方案、安全性及有效性等方面尚缺乏深入的研究[6]。硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙通道拮抗剂，是临床上常用的降压药之一。此药对高血压患者的外周小动脉具有扩张的作用，可有效降低其外周血管的阻力，减轻其心脏负荷，最终达到降压的目的[1,4]。酒石酸美托洛尔片属于β1受体阻滞剂，主要是通过减少肾素的释放来降低血压。联用硝苯地平控释片(CCB)和酒石酸美托洛尔片(β1受体阻滞剂)是临床上对老年高血压患者进行治疗的常用方案，具有很好的临床疗效，且安全性较高。马来酸依那普利片属于ACEI。此药可抑制人体内的醛固酮及血管紧张素等相关物质的生成，提高前列腺素及缓激肽等成分的水平，降低血液中儿茶酚胺的浓度，使血管得以扩张，心率逐渐减缓，可在降低血压水平的同时，改善心功能[6-8]。为了探讨联用CCB和ACEI对老年高血压患者进行治疗的效果，笔者对江苏省泰州市第四人民医院收治的35例老年高血压患者使用马来酸依那普利联合硝苯地平控释片进行治疗，获得了较好的疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的对象为2016年3月至2017年10月期间江苏省泰州市第四人民医院收治的70例老年高血压患者 ......