蔡 伟

    (贵州省六盘水市人民医院病案管理科，贵州 六盘水 553001)

    病案是指按照规范记录患者检查、诊断、治疗、护理及随访过程的材料。病案能够客观、完整、连续地记录患者病情的变化情况、诊疗的过程、治疗的效果及最终转归。病案由医疗机构的病案管理部门按照相关的规定保存。目前，部分医院进行病案管理的方法存在一些弊端，不能保证病案的真实性和完整性。精细化管理是指将工作内容具体化、明确化，落实责任制，使工作者尽职尽力，从而提高工作质量的管理模式。为探讨使用精细化管理模式进行医院病案管理的效果，贵州省六盘水市人民医院病案管理科对2016年1月至12月期间收集的2000例病案进行精细化管理，获得了很好的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年1月至12月期间贵州省六盘水市人民医院病案管理科收集的2000例病案作为参照组。选取2016年1月至12月期间贵州省六盘水市人民医院病案管理科收集的2000例病案作为精细组。两组病案均来自该院普外科、消化内科、妇产科、心血管内科、儿科、神经内科、肿瘤科等临床科室。两组病案的来源相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对参照组病案进行常规管理。具体的方法是：病案管理人员督促临床各科室每天签收、送交病案。根据医生填写的病案首页、诊断结果及手术名称等对病案编码 ......