毛睿哲，邵雪君

    (苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215000)

    凝血功能检测是临床上在进行止血与血栓筛查时常用的检查方法，包括进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)检测等[1]。过去，临床上常用手工法进行凝血功能检测。该方法具有检测过程繁琐、耗时较长、对操作人员的要求较高等弊端，已无法满足现代临床的需求。目前，临床上主要使用全自动血凝仪进行凝血功能检测[2]。该仪器对受检的血浆标本的容量有一定的要求。然而，在儿科临床上，新生儿及部分患儿(如患有先天性心脏病)血细胞的比容(多在0.530%～0.800%之间)通常明显高于正常儿童[3]，其血浆的容量则小于正常儿童。而且，在用全自动血凝仪对微量血浆标本进行检测时，探针的运动精度、零部件的磨损程度等因素均可导致探针无法吸取足量的血浆标本，或仅吸取了血浆下的血细胞，导致探针的针孔被堵塞，进而使仪器发生故障。因此，如何合理地利用微量的血浆标本进行凝血功能检测成为临床上研究的重点。有研究人员发现，在血浆标本中加入与全自动血凝仪配套的样本稀释液等液相物质，加大血浆标本的容量，可满足仪器对血浆标本容量的要求。在本次研究中，笔者通过对苏州大学附属儿童医院收治的43例患儿的血浆标本、2倍稀释度血浆标本和3倍稀释度血浆标本进行PT、APTT检测，探讨用稀释回归法对微量血浆标本进行凝血功能检测的临床效果。

    1 标本采集与检测方法

    1.1 标本采集

    随机选取某日在苏州大学附属儿童医院门诊、心内科、神经内科、新生儿科、血液科及外科等就诊的43例患儿作为研究对象，分别采集其2ml的血浆标本。在采集血浆标本后的1 h内进行本次试验。对于血细胞比容在0.250～0.550之间的患儿，使用以浓度为3.2%的枸橼酸钠溶液(109 mmol/L)为抗凝剂的真空抗凝管，按1：9(抗凝剂与血浆的比例)的比例采集其1.8ml的全血，将二者充分混匀后，以4000 r/min的速度进行10min的离心处理，然后得到2ml的血浆标本。对于血细胞比容<0.250、>0.550的患儿，依据Macgann推荐公式计算其抗凝剂的使用量 ......