杨 琴，周小莉

    (1.重庆市黔江中心医院，重庆 409008；2.重庆市中医院，重庆 400020)

    痛风是一种因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所导致的疾病，其临床特点主要为反复发作的急性关节炎、慢性痛风石形成及关节畸形。我国居民痛风的患病率为1%～3%。近年来，随着人们生活及饮食习惯的变化，痛风的发病率有所增高且发病人群呈年轻化的趋势[1]。痛风属于代谢性疾病，其发病与患者存在肥胖、心脑血管疾病及糖脂代谢紊乱等情况有密切的关系。痛风性关节炎患者的病情易反复发作，需长期进行规范的用药治疗，并积极调节其生活及饮食习惯。在临床上，西医主要采用消炎镇痛、降低尿酸等措施治疗此病，但常使患者出现消化系统症状及肝功能损害等不良反应。近年来，中医药疗法在治疗痛风方面显现出疗效确切、副作用小等独特的优势。本文主要探讨中医对痛风的认识及采用中医疗法治疗此病的临床研究进展。

    1 古代医家对痛风的认识

    古代医家认为，痛风属于“痹证”的范畴。此病有走注关节、痛势甚剧的特点，故又被称为“白虎历节”。此外，痛风亦有“白虎风”、“痛风”、“痛痹”之称。《素问·痹论》指出：“风寒湿邪三气杂至，合而为痹也。”张仲景在《金匮要略》中指出：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即主肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故名历节。……盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。……诸肢节疼痛……桂枝芍药知母汤主之。……病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之”。可见，历节病多由肝肾不足而感受风寒湿邪，入侵关节，痹阻经络，走注四末所致，以调和营卫、祛风除湿、温经通络为法。王焘在《外台秘要·白虎方》中指出：“白虎病者，大都是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，受此风邪，经脉结滞，血气不行，蓄于骨节之间，或在四肢，肉色不变；……故名白虎之病也”。王焘认为，此病的病机主要为正气不足，风寒湿邪痹阻经络。朱丹溪首次提出“痛风”的病名，他指出：“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也”，又指出：“四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证，大率有痰，风热，风湿，血虚”。朱丹溪认为，痛风为风、寒、湿、热、痰等外邪流注经络骨节或气血亏虚、瘀阻经络所致。朱丹溪首创“臂痛方”、“八珍丸”、“趁痛散”、“治上中下疼痛方”诸方治疗痛风，并指出：“治痛风，取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处”。

    2 现代中医对痛风的认识 ......