王学耕

    (北京市昌平区中医医院心内科，北京 102200)

    冠心病是临床上一种较为常见的心血管系统疾病。WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血(又叫隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死五种类型。无症状性心肌缺血是一种较为特殊的冠心病。此类患者存在心肌缺血的客观证据(其心电活动、左室功能、心肌的血流灌注及代谢可出现异常)，但其缺乏与心肌缺血相关的主观症状。在对无症状性心肌缺血患者进行心电图检查时，可发现其ST段呈水平型或下斜型压低，其ST段压低的幅度≥1 mm，伴有或不伴有T波倒置。这为临床上诊断无症状性心肌缺血提供了依据[1]。调查的结果显示，有75%的无症状性心肌缺血患者是在接受心电监护时被确诊的。研究发现，无症状性心肌缺血患者的心电图表现具有易变性，其心电图中ST-T段的改变受多方面因素的影响。单纯依靠心电图检查诊断无症状性心肌缺血的特异性较低[2-3]。与之相比，心电向量图检查在诊断无症状性心肌缺血方面具有明显的优势[4]。心电向量图中的T向量环是心肌在复极化过程中所有的心电向量，可随着患者病情的变化而发生变化。当冠心病患者心电向量图中T向量环的比值增大，且T向量环的角度、转位、形态、夹角出现异常时，其存在心肌缺血的可能性较大。目前，临床上关于联用这两种检查诊断无症状性心肌缺血的研究较少。现有的相关研究的方法都比较简单，其可信度一般[5-6]。本次研究以进行冠状动脉造影检查的结果作为标准，通过进行诊断性试验的方法评估联用心电图检查和心电向量图检查诊断无症状性心肌缺血的效果，以期为此病的有效诊断提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的对象是2014年5月至2016年5月期间北京市昌平区中医医院收治的94例冠心病患者。在这些患者中，有男性患者64例，女性患者30例；其年龄为53～75岁，平均年龄为(63.53±7.62)岁。本次研究对象的排除标准是：1)其合并有左右束支传导阻滞、早期复极综合征、预激综合征；2)合并有心肌病、心瓣膜病、心室肥厚、先天性心脏病；3)既往有心脏起搏器植入手术史、洋地黄类药物的使用史。

    1.2 检查方法

    在这些患者入院后，均对进行心电图检查、心电向量图检查及冠状动脉造影检查。具体的检查方法如下 ......