吴学科

    (贵港市人民医院，广西 贵港 537100)

    压力调节容量控制通气模式(PRVC)是一种新型的复合通气模式。此模式可在设定潮气量的基础上，通过改变吸气时的供气流速来调节呼吸机的通气容量与压力，然后以最低的通气压力维持患者的肺膨胀。PRVC可自动调整呼吸机的各项参数，能够限制过高的肺泡压和过大的潮气量。PRVC吸气流速的波型为减速波，在患者发生气道阻塞时，可减少压力的消耗，降低吸气峰压。PRVC能够在对患者进行通气治疗的同时，监测其肺顺应性，并以最低的气道压来维持适当的潮气量。有研究表明，采用PRVC对新生儿进行机械通气治疗，可有效地降低其呼吸机相关并发症的发生率。为了进一步研究此通气模式的有效性，笔者对PRVC的工作原理、对人体血流动力学指标的影响、对人体呼吸力学指标的影响及PRVC在新生儿机械通气治疗中的应用等情况进行综合分析。现报告如下。

    1 PRVC的工作原理

    PRVC是由呼吸机上的微电脑根据患者上一次的肺顺应性及通气阻力的变化，不断地调节吸气峰压，计算出下一次通气所需的气体量，经多次、反复通气后达到预设潮气量的一种通气模式[1-2]。PRVC的设计特点是通过自动调节吸气相的供气流速，维持呼吸机通气容量与压力的恒定。在实际的机械通气中，在初次启动触发模式时呼吸机首先为患者提供的是较低的减速气流。此时的气道压较低，然后呼吸机内的微处理器通过流量测量仪测定气道阻力并相应地适度提高再次送气的气流，此时的气道压比上次送气时的气道压略高，反复几次后得到较为切合患者生理气流的吸气相流速，此时呼吸机的通气压力会保持相对恒定。PRVC的这一特性可计算出每次对患者进行通气的呼吸力学参数，以便在下一次为其供气时选择合适的气流。压力控制模式(PCV)的通气量会随着患者肺顺应性的变化发生相应的改变，易出现通气过度或通气不足的情况。容量控制模式(VCV)虽能够保证通气量，但易导致患者发生气压伤。PRVC是综合了PCV和VCV优点的一种新型的智能通气模式 ......