田 静，刘乐佳，杜凌艳

    (乐山市人民医院肿瘤血液科，四川 乐山 614000)

    多发性骨髓瘤(Multiplemyeloma，MM)是一种单克隆性恶性浆细胞病，其发病率约占恶性肿瘤发病率的1%、血液系统恶性肿瘤发病率的10%[1]。近年来，临床上用蛋白酶体抑制剂硼替咗米及免疫调节剂来那度胺等药物治疗多发性骨髓瘤，取得了良好的疗效。不过，这类药物的价格高昂，在基层医院的应用并不广泛。以往我国的基层医疗机构常用沙利度胺联合地塞米松(即TD方案)对多发性骨髓瘤患者进行治疗。然而，有研究结果证实，对于瘤负荷较高的骨髓瘤患者(即其骨髓中异常浆细胞的比例>30%)，用TD方案进行治疗的效果欠佳。近年来，临床上用沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松(即TCD周疗方案)对瘤负荷较高的骨髓瘤患者进行治疗，取得了较为理想的疗效。在本次研究中，笔者通过对2013年至2017年期间在乐山市人民医院肿瘤血液科接受治疗的43例瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析，进一步探讨用TCD周疗方案对这类患者进行治疗的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年至2017年期间在乐山市人民医院肿瘤血液科接受治疗的43例瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者为研究对象。这43例患者的纳入标准为：1)其病情符合《血液病诊断及疗效标准》(第2版)中关于多发性骨髓瘤的诊断标准。2)初次接受诊断及治疗。3)存在不同程度的骨痛。将2015年至2017年期间在该医院接受治疗的20例瘤负荷较高的多发性骨髓瘤患者作为TCD组，将2013年至2015年期间在该医院接受治疗的23例该病患者作为TD组。在TCD组的20例患者中，有男14例、女6例；其年龄为40～78岁，中位年龄为58岁；其免疫分型为IgG型的有18例，为IgA型的有1例，为轻链型的有1例。在TD组的23例患者中，有男17例、女6例；其年龄为38～69岁，中位年龄为56岁；其免疫分型为IgG型的有20例，为IgA型的有1例，为轻链型的有2例。两组患者的一般资料相比，P>0.05，存在可比性。

    1.2 治疗方法

    在两组患者住院期间，用沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松(即TCD周疗方案)对TCD组患者进行治疗。其中 ......