刘妃妃，张文敏

    (北京市房山区良乡医院麻醉科，北京 102401)

    下肢创伤患者的发病突然，其病情较复杂。临床实践证实，导致下肢创伤患者病情复杂的原因主要包括以下几种：1)既往患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病。2)在发病前曾服用阿司匹林、华法林等药物。3)合并有2个或2个以上器官的损伤，其多器官的伤情彼此掩盖且相互影响。4)在受伤后发生疼痛等应激反应，进而导致生命体征不平稳。5)在发病前饱食或酗酒。麻醉医生在为接受手术的下肢创伤患者制定麻醉方案时，应尽量减轻麻醉药物对其全身状况的影响且不掩盖其病情。对于合并有肺损伤或脑损伤的下肢创伤患者来说，在对其进行全身麻醉后极易掩盖其病情。受伤原因为从高空坠落或发生车祸的下肢创伤患者发生神经损伤的几率较高，在术前曾服用抗凝药的患者在接受手术治疗后可发生凝血功能障碍。此类患者均不宜接受腰硬联合麻醉。一般来说，在对下肢创伤患者实施手术治疗时，可将神经阻滞麻醉作为首选的麻醉方法。研究发现，在对手术患者进行神经阻滞麻醉时若采用超声引导平面内进针技术，可清晰地显示进针路径[1]，精确地定位股神经、坐骨神经、股外侧皮神经及闭孔神经，防止神经、血管及周围组织受损，并可通过多点注射使局麻药充分包绕神经，进而获得理想的神经阻滞效果。本次研究主要分析对接受手术的下肢创伤患者进行下肢神经阻滞麻醉的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究的对象为2016年11月至2017年11月在北京市房山区良乡医院接受急诊下肢开放性损伤清创手术的40例下肢创伤患者。将这些患者采用美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology)麻醉分级标准进行分级，其ASA分级均为Ⅰ-Ⅱ级。这些患者的年龄在45～65岁之间，其体重在60～85 kg之间；其中有3例患者接受大腿部手术，有17例患者接受小腿部手术，有7例患者接受膝关节手术，有13例患者接受足部手术。这些患者的排除标准是：1)对局麻药过敏。2)患有中枢神经系统或外周神经系统的疾病。3)存在凝血功能障碍。4)因发生局部皮肤感染或损伤而无法接受相关的穿刺操作。5)不愿参与本次研究。6)不能与医务人员进行正常的沟通，不能配合其进行相关的操作。本次研究已经通过北京市房山区良乡医院医学伦理委员会的批准。

    1.2 方法

    对本组患者实施急诊下肢开放性损伤清创手术 ......