覃 强，李鸿飞

    (河池市人民医院普通外科，广西 河池 547000)

    结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一。相关的统计数据显示，结直肠癌患者的发病率排在所有恶性肿瘤发病率的第三位，其致死率排在所有恶性肿瘤致死率的第四位[1]。随着我国人口老龄化进程的加快，老年结直肠癌患者的人数逐渐增多[2]。化疗是目前临床上对老年结直肠癌患者进行治疗的主要方法。由于多数老年结直肠癌患者的合并症较多，且其身体的机能逐渐退化，故为其选择合适的化疗方案，对延长其生存时间、改善其预后具有重要的意义。为此，笔者对老年结直肠癌患者接受化疗的现状及常用的化疗方案进行分析研究。现报告如下。

    1 对老年结直肠癌患者进行化疗的现状

    多数老年结直肠癌患者的病情在就诊时已处于晚期，且其生存状态相对较差，无法接受手术治疗。因此，对老年结直肠癌患者进行化疗，就成为延长其生存期、提高其生存质量的首选方法。由于化疗药物多属于细胞毒性药物，患者使用后会产生血液毒性反应及胃肠道反应，故老年结直肠癌患者对进行化疗存在较大的顾虑，多数患者会选择保守治疗，少数患者甚至会拒绝接受治疗[3]。目前，肿瘤科医师往往是根据患者的年龄对其接受化疗的耐受度进行评估，然后再为其设计合适的化疗方案。但是，在临床实践中，由于患者的实际年龄与其生理年龄存在差异，部分老年患者仍可耐受化疗。因此，在为老年结直肠癌患者设计化疗方案时，应先对其身体的状况进行综合评价。进行综合评价是指在考虑患者年龄的基础上，综合考虑其身体的状况。此评价系统需多学科共同参与，可较好地反映出老年癌症患者的预后，有利于科学地评估其对化疗的耐受度。钟世彪等[4]的研究表明，对老年结直肠癌患者进行晚期姑息性化疗或术后辅助化疗，可取得较好的疗效。近年来，随着我国医药科技的不断发展，伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨等新型分子靶向药物逐渐被应用于临床化疗中。

    2 对老年结直肠癌患者进行术后辅助化疗的研究

    2.1 对老年结直肠癌患者进行术后辅助化疗的优势

    对老年结直肠癌患者进行术后辅助化疗的主要目的是：清除其体内残留的微小转移病灶，提高其治疗的效果。大量的临床实践及系统评价的结果表明，对接受肿瘤根治术的老年结直肠癌患者进行术后辅助化疗，可显著延长其生存期，尤其是对高危Ⅱ期结直肠癌患者和高危Ⅲ期结直肠癌患者进行术后辅助化疗的效果更为显著[5] ......