吕谨南，谭 伟，杨磊落，史学形，李 青★

    (1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550004；2.贵州医科大学附属白云医院，贵州 贵阳 550058；3.贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550004)

    脊髓损伤(spine cord injury，SCI)是一种严重的中枢神经系统损伤。此病患者的主要临床表现为损伤平面以下的运动感觉功能丧失、二便失禁等[1-2]。SCI的继发性病理过程非常复杂，主要包括组织缺血水肿、神经元大量坏死、胶质疤痕形成等表现。以往临床上常采用手术与药物相结合的方式治疗SCI，但效果不够理想[3-4]。有研究指出，用干细胞移植疗法治疗脊髓损伤的效果较好[5]。在本文中，笔者就近年来有关用干细胞移植疗法治疗SCI的研究进展做以下综述。

    1 干细胞的种类及其特点

    干细胞是具有分化、自我复制能力的一类细胞。此类细胞可在一定条件下分化为不同形态、不同功能的细胞。对SCI患者进行干细胞移植治疗是指将干细胞移植到其脊髓受损的区域，以促进其脊髓损伤的修复[6]。

    1.1 神经干细胞(NSCs)

    NSCs来源于中枢神经系统中，能够分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞[7]。此类干细胞由Reynolds和Weiss在1992年发现[8]。此类干细胞的发现颠覆了以往神经细胞没有再生能力的观念，对脊髓损伤的治疗具有重大的意义。有研究表明，对脊髓损伤动物模型进行NSCs移植治疗可为其受损的脊髓补充神经元，促进其体内神经传导通路的再生，从而可有效地促进其运动功能的恢复[9]。在2011年，Stem Cells Inc率先将NSCs移植疗法用于人类临床实验[10]。研究结果显示，接受NSCs移植治疗的7例完全性脊髓损伤患者中有4例患者的感觉功能基本恢复，接受NSCs移植治疗的5例不完全性脊髓损伤患者中有2例患者的感觉功能基本恢复。

    1.2 胚胎干细胞(ESCs)

    ESCs来源于早期胚胎细胞，具有能够分化为几乎所有细胞的潜能。此类干细胞是最早用于治疗SCI的干细胞。Keirstead等[11]研究发现，ESCs可分化为神经细胞及胶质细胞(以少突胶质细胞和星形胶质细胞为主)。Bottai等[12]在临床研究中证实，用ESCs移植疗法治疗SCI可有效地促进患者体内轴突髓鞘的形成，减轻其脊髓受损区域的炎症反应；与采用NSCs移植疗法相比，用ESCs移植疗法治疗重度SCI的效果较好。但有研究表明，进行ESCs移植治疗可导致患者发生肿瘤，且存在免疫排斥的问题[13] ......