张 璐，李 星，张亚年，陈 文，仲 宁

    (江苏大学附属昆山医院，昆山市第一人民医院胸外科，江苏 昆山 215300)

    近年来，随着我国医疗事业的发展，快速康复外科理念得到了医学界的认可和重视，国内越来越多的医疗单位开始实践与推广快速康复外科理念。在这种形势下，胸外科无管单孔胸腔镜手术应运而生。临床研究表明，对患者进行无管单孔胸腔镜手术，无需为其留置导尿管、胃肠减压管、深静脉导管、空肠营养管和胸腔闭式引流管等，从而可大大缩短其术前禁食和禁饮的时间、手术准备的时间、手术操作的时间和麻醉的时间，进而可缩短其术后胃肠功能恢复的时间、经口进食的时间、下床活动的时间和住院的时间[1-3]。在本文中，笔者主要研究对患者进行单孔胸腔镜手术后不为其留置引流管的安全性和可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文的研究对象是2012年1月至2017年6月期间在昆山市第一人民医院胸外科进行单孔胸腔镜手术的46例患者。这些患者均知晓本研究的方法和目的，均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》，且均具有进行单孔胸腔镜手术及术后不留置引流管的指征。其中，排除合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、血液系统疾病及精神疾病的患者。在这46例患者中，有男性患者18例(占39.13%)，女性患者28例(占60.87%)；其年龄为15～55岁，平均年龄为(37.64±6.34)岁。其中，有手汗症患者8例(占17.39%)，有自发性气胸患者13例(占28.26%)，有肺周围型纯磨玻璃样结节患者14例(占30.43%)，有肺良性肿瘤患者6例(占13.04%)，有纵隔肿瘤患者5例(占10.87%)。这8例手汗症患者的纳入标准是：未合并有甲状腺疾病。这13例自发性气胸患者的纳入标准是：年龄<35岁，对其进行CT检查可见其肺部有明显的肺大疱，但肺大疱的数量不超过2个，且其未合并有肺气肿。这14例肺周围型纯磨玻璃样结节患者的纳入标准是：年龄<55岁，对其进行CT检查可见其肺部的周围存在多个纯磨玻璃样结节，且结节的直径<10 mm。这6例肺良性肿瘤患者的纳入标准是：肿瘤的直径<3 cm。这5例纵隔肿瘤患者的纳入标准是：肿瘤位于后纵隔，肿瘤的主体凸向胸腔，肿瘤的包膜完整，且直径<3 cm。

    1.2 方法

    对这46例患者均进行全身麻醉和双腔气管插管。麻醉成功后，对8例手汗症患者进行单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链T3、T4水平切断术，对13例自发性气胸患者进行单孔胸腔镜下肺大疱切除术。对14例肺周围型纯磨玻璃样结节患者进行单孔胸腔镜下结节楔形切除术 ......