王荣平，朱 梅

    (1.河北省沧州市献县中医院名中医馆，河北 沧州 062250；2.首都医科大学附属北京中医医院妇科，北京 100010)

    “求子之道，莫先调经”。朱梅认为，中医治疗不孕症时，不能简单地根据时间把月经周期划分为“卵泡期、排卵期、黄体期、月经期”。这样对患者的月经周期进行分期并用药，不能从根本上治疗不孕症。中医治疗不孕症时，应根据患者的生活起居、饮食偏嗜、性格特点及体质等进行综合分析，提出合理的治疗方案。《景岳全书》中说：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”《万氏妇人科·种子章》中记载：“女子无子，多因经候不调，药铒之辅，尤不可缓。若不调其经候而与之治，徒用力于无用之地，此调经为女子紧要也[1]。”《妇人规》中云：“女子以血为主，血旺则经调，而子嗣、身体之盛衰，无不肇端于此，故治妇人之病，当以经血为先[2]。”《傅青主女科》中记载：“夫胎之成，成于肾脏之精，而胎之养，养于五脏六腑之血……胎非男之精不结，亦非女之精不成[3]。”朱梅在治疗不孕症时，注重调养患者的脾胃功能，保精养血，调整其脏腑的机能，获得了很好的效果。本文主要介绍朱梅治疗不孕症的四则验案，为临床上治疗不孕症提供参考。

    病例一

    患者，女，29岁，2017年3月18日在朱梅主任处初诊。患者未避孕而未孕1年半，初诊前22天时确诊其存在盆腔积液的症状。患者在14岁时月经初来潮，行经期为7天，月经周期为30～34天，月经量不多，月经来潮前乳房胀痛，月经来潮初始时经血颜色暗，有血块，不存在痛经的症状。刻下症：未避孕不孕，平素怕冷，四末不温，带下黄稠，量多，多梦，纳可，大便软，舌淡暗，苔厚腻，脉细滑 ......