袁 勇，降央曲初

    (1.雅安市人民医院药剂科, 四川 雅安 625000；2.甘孜藏族自治州医保局，四川 甘孜 626000)

    据世界卫生组织的统计资料显示，在全世界每年因疾病死亡的患者中，约有1/7的患者不是死于疾病本身，而是死于不合理用药。不合理用药已成为当前临床工作中亟待解决的重要问题。笔者是甘孜藏族自治州医疗保险管理局外聘的合理用药检查组成员。在2017年7月至8月期间，笔者通过对该地区部分县市11所综合医院110份出院病历中的4735条医嘱进行调查，分析该地区综合医院住院患者不合理用药的情况，以期提高民族地区综合医院用药的合理性，保证该地区住院患者用药的安全性。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    本次调查的对象为四川甘孜藏族自治州11所综合医院在2016年1月至2017年6月期间的110份出院病历(每所医院抽取10份病历)，共包含4735条医嘱(含临时医嘱)。在这11所综合医院中，有1所州级三级医院，有5所县级二级医院，有5所乡镇卫生院。

    1.2 调查方法

    在2017年7月至8月期间，笔者对该地区部分县市(包括色达县、新龙县、炉霍县、道孚县和康定市等)11所综合医院的住院患者不合理用药情况进行了调查。共从这11所医院抽取了110份出院病历，包含4735条医嘱。由于民族地区医院的出院病历大多较为简单，在确保随机抽取的前提下，重点从这11所医院的医院信息系统中抽取住院时间较长(>10天)、费用较高(>3000元)患者的病历。根据《医院处方点评管理规范(试行)》[1]对这4735条医嘱中不合理用药的情况进行统计 ......