劳贵昌，苏允裕，林树体

    (钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000)

    腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病。该病的发病原因主要是患者腰椎间盘的髓核、纤维环或软骨板发生退行性改变，在外力的作用下，使其腰椎间盘的纤维环发生断裂，致使髓核组织从断裂处突出(或脱出)，压迫、刺激其相邻的脊神经根，从而使其出现腰部疼痛、下肢麻木等一系列的症状[1]。近年来，腰椎间盘突出症的发病率逐年升高，且该病患者的发病年龄呈年轻化的趋势。该病患者可出现腰臀部疼痛、下肢麻木等症状，部分患者还可出现排便、排尿障碍、会阴和肛周感觉异常等症状。该病可严重影响患者的生活质量。有学者指出，80%～90%的腰椎间盘突出症患者在经过休息或接受保守治疗后，其临床症状均可明显减轻[2]。但仍有部分患者的病情较重，需要接受手术治疗。过去，临床上对腰椎间盘突出症患者主要是进行开放式手术，但对其造成的创伤较大，易使其术后出现较多的并发症[3-4]。近年来，临床上对该病患者进行微创手术，取得了良好的效果。治疗腰椎间盘突出症的微创手术主要有经皮腰椎间盘化学溶核术、臭氧消融术、射频消融髓核成形术、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、腹腔镜下腰椎间盘摘除术、显微镜内窥镜下腰椎间盘摘除术及椎间孔镜下腰椎间盘摘除术等[5]。在本文中，笔者主要论述用微创手术治疗腰椎间盘突出症的研究进展。

    1 经皮腰椎间盘化学溶核术

    用经皮腰椎间盘化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的原理是：将木瓜凝乳蛋白或胶原酶等注入到患者的腰椎间盘内，木瓜凝乳蛋白或胶原酶在水解的过程中可将患者发生病变的髓核组织溶解，从而可缓解其腰部疼痛、下肢麻木等症状[6]。Smith于1963年首次将木瓜凝乳蛋白酶应用到腰椎间盘突出症患者的临床治疗中 ......