刘建伟，周丽芳，吴新贵?

    (1广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021；2 西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000)

    经穴效应的特异性是指经穴在形态结构、病理反应、刺激效应、生物物理特性等方面与非经穴相比较具有特异性[1]。而经穴效应的特异性是指导针灸临床取穴的要素，是保障针灸疗效的关键因素，亦是使针灸学得以传承和发展的基础理论[2]。近年来，经穴效应的特异性已成为国内外进行临床研究的热点。然而，受到针灸疗法在临床上实际应用情况的影响，国内外关于经穴与非经穴效应特异性的研究结果大相径庭，使得经穴与非经穴效应的特异性成为有争议的话题[3]，并在一定程度上阻碍了针灸学的发展[4]。在针灸科医师烂熟于心的《针灸聚英·四总穴歌》中，有关于“腰背委中求”的明确记载。“腰背委中求”简明扼要地阐述了委中穴在治疗腰背部疾患方面的特殊功效。委中穴是治疗腰背部疾患时使用频率最高的腧穴之一[5]。委中穴又名血郗穴、腘中穴等，是膀胱经合穴，人体四总穴之一。该穴位于腘窝中点的“委曲之处”，故名委中[6]。《灵枢·经脉篇》中说∶“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱; 其支者，从腰中下挟脊贯臀，入腘中;其支者……挟脊内，过髀枢，循髆外后廉下合腘中……”。从上述经文记载可知，足太阳膀胱经循行于脊柱两旁及腰骶部，并有支脉抵达腘窝[7]。根据“经络所过，主治所及”的治疗原则，足太阳膀胱经循行于腰背之分野，故委中穴可用于治疗腰背部疾患，如急慢性腰痛、急性腰扭伤等。本文从关于“腰背委中求”相关的历代针灸文献及近年来的临床研究和基础研究成果进行分析和总结，进而探讨“腰背委中求”中体现的经穴效应特异性。

    1 历代针灸文献中有关“腰背委中求”理论的记载

    针灸学的发展及临床应用已有几千年的历史。我国的针灸学文献浩如烟海，其中有关“腰背委中求”的记载颇多。如马丹阳在《十二穴歌》中指出：“委中曲腘里,横纹脉中央,腰痛不能举，沉沉引脊梁……针入即安康”。《玉龙歌》中说：“更有委中之一穴，腰间诸疾任君攻”。《肘后歌》中说：“腰软如何去得根，神妙委中立见效” ......