杨光辉 ，刘锦波

    [1.苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)骨科，江苏 常州 213000；2.江苏省溧阳市人民医院骨科，江苏 溧阳 213300]

    近年来，随着我国交通业和工业的高速发展，胫骨平台骨折的发病率逐渐升高。胫骨平台骨折的治疗难度较大，患者易出现关节功能障碍、创伤性关节炎、下肢力线异常、关节畸形等并发症[1-2]。在本次研究中，在罗从风提出的胫骨平台三柱理论[3]的指导下，将漂浮体位和倒L切口应用于对伴有后外侧壁劈裂骨折的SchatzkerⅥ型、Ⅴ型胫骨平台骨折患者进行手术的过程中，取得了令人满意的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的对象是2014年9月至2016年12月期间苏州大学附属第三医院收治的10例伴有后外侧壁劈裂骨折的SchatzkerⅥ型、Ⅴ型胫骨平台骨折患者。在这些患者中，有男性6例，女性4 例；其年龄为27～65岁，平均年龄为44.3 岁；其中，Schatzker分型为Ⅵ型的患者有4例，为Ⅴ型的患者有6例。这些患者均出现闭合性骨折，其致伤原因均为发生交通事故。

    1.2 手术方法

    在进行手术前，均对这些患者进行跟骨牵引治疗，并为其使用甘露醇进行消肿，治疗的时间为8～14 d。对患者患侧的膝关节进行正位、侧位的X线检查、CT平扫、三维重建扫描。为患者取漂浮体位，对其进行腰硬联合麻醉。先为患者取仰卧位，在其患侧胫骨平台的前外侧做一个手术切口，对其胫骨平台外侧出现塌陷的骨折处及半月板进行初步的处理。再将患者的体位改为俯卧位，沿着其胫骨脊的内侧缘做一个纵行切口 ......