朱奔奔

    (江苏省宜兴市肿瘤医院，江苏 无锡 214200)

    胃癌是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。中医认为，胃癌属于“胃反”、“噎膈”、“胃脘痛”、“积聚”的范畴，其病因有“正虚”、“邪实”两个方面。王居祥主任中医师从事临床及教学科研工作已有40余载，在治疗胃癌方面积累了丰富的临床经验。王居祥认为，在导致胃癌的病因中，“正虚”主要是指中气不足，脾肾亏虚，治法以益气健脾、补肾为主；“邪实”主要是指气滞、痰湿及毒瘀，治法以理气解郁、利湿化痰、清热解毒、活血化瘀为主。此病患者坚持使用中药方剂进行长期治疗，往往能取得较好的疗效。在临床上，王居祥擅长运用健脾益胃、疏肝和胃、辛开苦降之法治疗胃癌。现将王居祥治疗胃癌的一些经验介绍如下。

    1 治疗胃癌之扶正法

    中医治疗恶性肿瘤总的原则是扶正祛邪[1]相结合，以补中气、健脾益肾扶正为主。中医认为，恶性肿瘤的病机不外乎正虚邪实。东垣学说认为：“内伤脾胃，百病由生”，脾胃为滋养元气之源泉。人之元气由先天所生，后天所长。元气莫不由胃气所化。《脾胃论》中说：“脾胃为血气阴阳之根蒂也”。脾胃为精气升降之枢纽。人体的生命活动必须依靠脏腑精气的升降运动。升降浮沉是自然界万事万物的基本运动形式，其表现为升降相替，沉浮更变，周而复始。脾属中土，土旺于四时，在四时中皆有土气。因此，土在升降浮沉和万物生长收藏的过程中居于非常重要的地位。人体之脾土，亦是同理。脾胃属土，在脏腑精气的升降运动中可起到重要的作用。脾胃不仅可将水谷之精气灌溉四脏，滋养周身，同时还能推动脏腑精气的上下流行、循环化生。胃癌患者的病情多为“本虚标实”之证[2]。《内经》中说，“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。脾胃具有腐熟水谷，消化食物、吸收精微的功能。脾胃健壮则其腐熟水谷的功能健全。若脾胃虚弱，则其腐熟水谷的功能会减弱，甚至反受腐熟水谷之害，形成恶性循环，使虚者更虚。脾胃虚弱贯穿于胃癌发生发展的各个阶段。多数胃癌患者的发病与长期脾胃虚弱、患有慢性胃疾(如慢性胃炎及细菌感染等)有密切的关系。脾胃失于调治，寒、湿、热诸邪乘虚侵入，即可诱发胃癌 ......