赵 琪，黄汉基，王 兵

    (1.新乡公立医院，河南 新乡 453100；2.广西中医药大学研究生学院，广西 南宁 530001；3.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    古代医家从“天人相应”的观点出发，观察到人体阴阳之气升降的规律。《黄帝内经·素问》中记载：“地气上为云，天气下为雨”，“天有阴阳交泰，人有升降出入”。天地之气是人体必须依赖的气，是形成人体所需之气的来源。脾胃是后天之本，是人体气机升降的枢纽，也是气血的生化之源。人体脾胃健运，可使人体吸收水谷精微。水谷精微为人体五脏六腑所必须的营养物质。黄元御认为脾胃是人体脏腑运转的轴心。人脾胃的升清降浊功能失常可影响其健康。有资料显示，通过调节患者脾胃升清降浊的功能，可使其病情得到改善。在本文中，笔者主要探讨脾胃之升清降浊理论的临床应用。

    1 脾胃的主要生理功能是升清降浊

    中医认为，“脾主升清，胃主降浊”。孙蓉[1]认为，脾胃气机升降的理论是中医理论中主要的内容。在脾胃之升清降浊理论中，升是指上升，清是指水谷精微，脾主升清是指脾能将水谷精微等营养物质上输于心、肺、头、目，降是指下降，浊是指饮食水谷，胃主降浊是指胃气下降可将经胃初步消化的食物继续推行向下[2]。中医认为，“脾主运化，胃主受纳，脾气升则佳，胃气降则和”[3]。《四圣心源》中记载：“胃主受盛，脾主消磨，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨。”。脾的升清功能正常，则脾能正常运化水谷精微。胃的降浊功能正常，可促进人体的胃肠蠕动，则胃可正常受纳水谷、腐熟水谷。脾胃气机升降正常，才能保证人体脏腑的功能正常。《素问·阴阳应象大论》中记载，“清气在下，则生飧泄 ......