苏停停，张 勇，王东琦

    (西安交通大学第一附属医院心血管内科，陕西 西安 710001)

    酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy，ACM)是心内科的常见病。相关的流行病学调查资料显示，近年来ACM的发病率呈逐年上升的趋势。目前临床上对ACM的发病机制尚未完全明确。有学者认为，乙醇的代谢产物乙醛与ACM的发生发展密切相关。人体内乙醛的清除主要借助于线粒体醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase ALDH2)。ALDH2可通过干扰乙醛代谢的方式减轻其毒性作用，从而可起到保护心肌细胞、抑制心肌重构的作用。本文对ALDH2在ACM发生、发展过程中的作用进行以下综述。

    1 ACM概述

    ACM是一种继发性心肌病。此病主要是由长期大量饮酒所致。此病患者的主要临床表现为心脏扩大、心功能不全、心律失常等[1-2]。近年来，ACM的发病率和致死率呈逐年上升的趋势。乙醛是乙醇在人体内代谢过程中产生的一种中间产物，具有较强的细胞毒性。有研究指出，乙醛与ACM的发生发展密切相关[3]。Guzzo-Merello等[4]研究发现，ACM患者若能在发病的早期严格戒酒，调整生活方式，其病情可自行缓解或痊愈；但若其继续饮酒，最终可导致其发生心力衰竭[4]。有研究资料显示，ACM患者发病后4年内的死亡率高达50%。ACM具有起病相对隐匿，早期无特异性临床表现等特点。目前临床上诊断此病的主要依据包括：1)有长期大量饮酒史或反复大量酗酒史(白酒150 g/d或啤酒4瓶/d以上，持续6～10年)。2)存在心脏扩大和心力衰竭[5-6]。3)存在心肌间质纤维化和心肌细胞溶解。有学者认为，乙醇及其代谢产物乙醛在ACM发生发展的过程中起到重要的作用 ......