黄啟云，林红华，朱 敏

    (广东省清远市清城区人民医院，广东 清远 511500)

    压疮又叫褥疮，是指长期卧床的患者因皮肤逐渐丧失知觉、骨隆突部位的皮肤长时间受压、持续缺血、缺氧及营养不良等导致的皮肤坏死。有统计资料显示，超过65%的压疮患者为70岁以上的老年人，其压疮发生的部位多为骶骨(占36%～60%)、跟骨(占30%)、坐骨结节(占6%)及股骨大转子(占6%)等骨隆起部位。对压疮患者进行常规的清创、换药等保守治疗的效果欠佳。手术是临床上对大部分压疮患者进行治疗最直接、有效的方式。对压疮患者进行手术治疗可防止其病情进一步恶化，减轻其痛苦[1]。目前，临床上常用全臀大肌皮瓣、带臀上动脉浅支的臀大肌上部皮瓣、襞裂的臀大肌皮瓣等对压疮患者进行修复治疗。本文就全臀大肌旋转肌皮瓣在骶尾部压疮修复中应用价值的研究进展综述如下。

    1 压疮的发病机制

    目前，临床上普遍认为，压疮的发病机制为患者的局部组织长期受压，使其血液循环受阻、局部组织持续缺血、缺氧，进而导致其局部的软组织坏死。研究人员认为，压疮的形成机制可能为以下几个方面：1)发生缺血性损伤。研究人员认为，压疮实质上就是局部组织受压后，该部位毛细血管的血供受阻所导致的缺血性损伤。即便解除了对局部组织的压迫，该部位的血管也不能即时再通，即这种压迫对组织造成的损伤是不可逆的，最终会形成难愈性的创面。2)发生再灌注损伤。有研究人员指出[2]，当局部组织的收缩压降低时，该部位的灌注量会随之减少，该部位对压力的耐受性也会随之降低。也就是说，收缩压偏低者发生压疮的风险更高。3)发生代谢障碍。局部组织受压可导致毛细血管发生完全或部分闭塞，使该部位的血流灌注不良、发生缺血 ......