韩全胜，潘耀振

    (贵州医科大学，贵州 贵阳 550001)

    巨大肝癌是指患者肝癌的直径>10 cm的情况。临床上对巨大肝癌患者常进行开腹前入路肝切除术[1]。在进行手术前，对巨大肝癌患者进行准确、完善的影像学检查对确定其手术的方案、评估其手术的效果及预后均具有重要的临床意义。过去，在对巨大肝癌患者进行手术前，临床上常对其进行B超检查、CT检查、MRI检查等影像学检查，以获得其病灶的二维图像，据此为其制定手术方案。但是，患者术前预切除肝脏的体积与其手术中实际切除肝脏的体积存在一定的误差，可影响其手术的成功率，增加其术后并发症的发生率[2]。近年来，三维可视化技术被广泛地应用于对巨大肝癌患者进行手术治疗的过程中。三维可视化技术以CT平扫和CT增强扫描获得的二维图像作为依据，利用计算机图像处理系统对获得的二维图像进行融合、计算、分割等处理，可将患者的肝脏、胆道、血管、肿瘤等目标形态、空间的分布情况进行描述，具有较好的直观性和准确性，可为术前诊断患者的病情、为其制定个体化的手术方案提供重要的参考依据[3-4]。为了进一步探讨三维可视化技术在对右肝巨大肝癌患者进行右半肝切除术中的应用价值，笔者进行了本次研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的对象是2014年1月至2018年10月期间贵州省人民医院收治的80例右半肝巨大肝癌患者。将这些患者平均分为三维重建组和未重建组。本次研究对象的纳入标准是：1)患者右肝肿瘤的直径>10 cm，其左肝无癌灶，其右肝的癌灶未向远处转移；2)进行影像学检查的结果可见其腔静脉、肝静脉、肝动脉或门静脉的形态结构均正常；3)其未患有严重的心、肺、肾、脑等器官功能不全；4)其肝功能Child分级为 A级，其进行ICG-R15检测的结果<10%，其残肝体积/标准肝体积≥40%；5)其腔静脉、肝静脉、肝动脉或门静脉未受到癌细胞的侵犯；6)其成功进行右半肝切除术。本次研究对象的排除标准是：1)患者既往有腹部肿瘤切除手术史；2)其合并有其他类型的恶性肿瘤；3)其临床资料不全 ......