薛 雨，邹澍宣

    (天津中医药大学第二附属医院，天津 300143)

    三叉神经痛有“天下第一痛”之称，多表现为刀割样、撕扯样及针刺样疼痛。该病患者发病时常伴有同侧面肌的抽搐及流涎等症状，疼痛的范围不会越过其面部的中线位置，疼痛持续的时间为数秒至数分钟不等。三叉神经痛发作时常疼痛难忍，其疼痛的特点是有明确的疼痛“扳机点”。例如，当该病患者说话、咀嚼、刷牙、洗脸及做面部表情活动时均可触发“扳机点”，进而导致其发生疼痛。中老年女性是三叉神经痛的高发人群。右侧面部三叉神经痛患者的发病率高于左侧面部三叉神经痛患者的发病率。近年来，三叉神经痛的发病人群趋于年轻化[1]。本次研究主要是总结中医治疗三叉神经痛的临床经验。

    1 病因病机

    西医将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类型。原发性三叉神经痛通常被称为“三叉神经痛”。目前，原发性三叉神经痛的发病机制尚不明确。有学者认为，患者的小脑上动脉、基底动脉等三叉神经微血管压迫其三叉神经根的近脑桥处，会导致其发生三叉神经脱髓鞘病变[2]。继发性三叉神经痛的发作多与患者存在某些器质性病变(如肿瘤、炎症及外伤等)有关。

    中医认为，三叉神经痛属于“面痛”、“中风”的范畴。《黄帝内经》中说：“当有所犯大寒，内至骨髓(髓者以脑为主)，脑逆，故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆”。此为“面痛”最早的记载。《证治准绳》中说：“患颊车痛……皆如针刺火灼，不可手触，及至口不得开，言语饮食并废，自觉火光如闪电，寻常涎唾稠黏如丝不断，每劳与饿则甚，得卧则稍安”。这是较为详细地描述了该病的症状特点。中医将该病的病因分为外感和内伤两大类型，其病性分为虚实二端，以实证居多 ......