赵 娜，赵日光

    (天津医科大学宝坻临床学院 1. 全科医学科 2. 神经内科，天津 301800)

    脊髓梗死是一种较为少见的脑卒中，其年发病率约为3/10 万[1]。有统计数据显示，脊髓梗死患者约占缺血性脑卒中患者总数的0.3% ～1%。此病的发病原因主要是患者出现急性脊髓血液供应障碍，致使其局部脊髓组织发生缺血、缺氧性坏死，导致其脊髓出现横贯性损伤[2]。根据脊髓梗死患者闭塞供血动脉的不同可将此病分为脊髓前动脉综合征、脊髓后动脉综合征和脊髓中央动脉综合征，其中脊髓前动脉综合征最为常见。在本文中，笔者主要就脊髓血液供应的特点、脊髓梗死的病因、病理改变、诊断和治疗方法等进行论述。

    1 脊髓血液供应的特点

    人脊髓的血液供应主要来自脊髓前动脉、脊髓后动脉及根动脉。脊髓前动脉位于脑桥延脑沟稍下方的位置，其起源于椎动脉或小脑后下动脉，下行于脊髓前正中裂，沿途发出沟动脉，然后分别向左、向右进入脊髓，并不断接受前根动脉的血液供给。脊髓后动脉有左、右2 条，均起始于同侧椎动脉或小脑后下动脉，绕至延髓后外侧，向下沿着两侧脊髓后外侧沟下行，沿途接受后根动脉血液的补充。根动脉按进入脊髓位置的不同可分为前根动脉和后根动脉，二者分别伴随脊神经前根和后根汇入脊髓前动脉和脊髓后动脉，维持脊髓前动脉和脊髓后动脉供血的连续性。成年人的根动脉大部分已发生退化，其前根动脉仅有6 ～8条，后根动脉有10 ～23 条。通常情况下，人颈部的前根动脉主要发自椎动脉，此外还可发自颈升动脉(源于甲颈干)和颈深动脉(源于肋颈干)分支。人胸部的前根动脉主要发自肋间动脉的分支。肋间动脉在肋横突关节内侧发出根动脉 ......